Qu'est-ce que l'atrésie biliaire?
L'atrésie
biliaire est une maladie rare des voies biliaires qui ne touche que les
nourrissons. Les voies biliaires sont des voies qui transportent un liquide
digestif appelé bile du foie vers l'intestin grêle. Une fois sur place, il
décompose les graisses et absorbe les vitamines. Il filtre ensuite les déchets
hors du corps.
Avec
l'atrésie des voies biliaires, ces conduits gonflent et se bouchent. La bile
est piégée dans le foie, où elle commence à détruire les cellules. Au fil du
temps, le foie peut être cicatrisé. Une fois que cela se produit, il ne peut
plus filtrer les toxines comme il se doit.
Certains
bébés l'attrapent dans l'utérus. Mais le plus souvent, les symptômes
apparaissent entre 2 et 4 semaines après la naissance.
Causes
Les
médecins pensent qu'un certain nombre de facteurs peuvent déclencher une
atrésie des voies biliaires, notamment :
- Changement dans un gène
- Problème avec le système immunitaire
- Problème avec la façon dont le foie ou les voies biliaires se développent dans l'utérus
- Substances toxiques
- Infection virale ou bactérienne après la naissance
Il
ne se transmet pas d'un membre de la famille à un autre et les bébés ne peuvent
pas l'attraper de quelqu'un d'autre.
Les
filles nées prématurément sont les plus à risque. Il en va de même pour les
bébés asiatiques et afro-américains.
Symptômes
Si
votre bébé souffre d'atrésie des voies biliaires, l'une des premières choses
que vous remarquerez est que sa peau et le blanc de ses yeux deviennent jaunes.
C'est ce qu'on appelle la jaunisse. La jaunisse est très fréquente chez les
nourrissons, en particulier chez ceux nés avant 38 semaines, mais elle
disparaît généralement en 2 à 3 semaines. L'ictère causé par l'atrésie des
voies biliaires dure plus longtemps que cela.
Leur
abdomen peut également gonfler, ils auront des selles grises ou blanches et
leur urine sera sombre. Cela se produit parce que leur foie ne peut pas traiter
la bilirubine. C'est ce qui donne au caca sa couleur brune.
Certains
bébés peuvent également avoir des saignements de nez fréquents ou des
démangeaisons intenses.
Diagnostic
De
nombreuses affections hépatiques présentent les mêmes symptômes que l'atrésie
des voies biliaires. Pour s'assurer qu'il trouve la bonne cause, le médecin de
votre enfant peut tester son sang pour des niveaux élevés de bilirubine. Ils
peuvent également effectuer tout ou partie des actions suivantes :
- Rayons X : une petite
quantité de rayonnement crée une image qui est enregistrée sur un film ou un
ordinateur. Cela vérifie une hypertrophie du foie et de la rate.
- Ultrasons : les ondes sonores à haute fréquence montrent des images détaillées de leurs organes.
- Analyses
du foie :
des rayons X spéciaux utilisent des produits chimiques pour créer une image de
leur foie et de leurs voies biliaires. Cela peut montrer si et où le flux de
bile est bloqué.
- Biopsie
du foie :
leur médecin prélèvera un petit échantillon de tissu afin qu'il puisse être
examiné au microscope. Cela peut montrer s'il est probable qu'ils souffrent d'atrésie
des voies biliaires et aider à exclure d'autres problèmes de foie tels que
l'hépatite.
- Chirurgie diagnostique : ils recevront des médicaments pour les endormir
et leur médecin leur fera une petite incision dans la région de l'estomac afin
qu'ils puissent examiner leur foie et leurs voies biliaires.
Traitement
Le
traitement le plus courant est la procédure de Kasaï. C'est fait si les voies
biliaires bloquées se trouvent à l'extérieur du foie du bébé. Pendant
l'opération, le chirurgien de votre bébé remplacera les voies biliaires
obstruées par une partie de son intestin. Cela permet à la bile de s'écouler de
leur foie à travers le nouveau "conduit" et dans leur intestin.
Si
c'est fait avant que votre bébé n'ait 3 mois, la chirurgie a un taux de réussite
d'environ 80 %. Si cela ne réussit pas, les bébés ont généralement besoin d'une
greffe de foie dans un délai de 1 à 2 ans.
Si
les voies biliaires bloquées se trouvent à l'intérieur du foie, des médicaments
peuvent aider à éliminer la bile et des suppléments de vitamines A, D et E
peuvent être prescrits. Mais une greffe de foie
sera probablement nécessaire.
Si un bébé subit une procédure Kasai réussie, il peut récupérer et mener une vie bien remplie et active. Mais dans la plupart des cas, ils auront besoin de soins médicaux spécialisés pour le reste de leur vie. Finalement, ils peuvent également avoir besoin d'une greffe de foie.