Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine survient lorsque l'ovule fécondé se fixe ailleurs qu'à l'intérieur de l'utérus. La plupart des cas surviennent dans la trompe de Fallope et sont donc parfois appelés grossesses tubaires. Les trompes de Fallope ne sont pas conçues pour contenir un embryon en croissance; ainsi, l'ovule fécondé dans une grossesse tubaire ne peut pas se développer correctement et doit être traité. Une grossesse extra-utérine survient dans 1 grossesse sur 50.

Bien que vous puissiez ressentir des signes et symptômes typiques de grossesse, les symptômes suivants peuvent être utilisés pour aider à reconnaître une grossesse extra-utérine potentielle :

Douleur aiguë ou lancinante qui peut aller et venir et varier en intensité. (La douleur peut être dans le bassin, l'abdomen ou même l'épaule et le cou en raison du sang d'une rupture de grossesse extra-utérine qui s'accumule sous le diaphragme).
Saignements vaginaux, plus abondants ou plus légers que vos règles normales
Symptômes gastro-intestinaux
Faiblesse, vertiges ou évanouissements

Il est important de contacter immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur aiguë qui dure plus de quelques minutes ou si vous avez des saignements.

Quelles sont les causes ?

Une infection ou une inflammation de la trompe de Fallope peut entraîner son blocage partiel ou total.
Le tissu cicatriciel d'une infection antérieure ou d'une intervention chirurgicale sur le tube peut également entraver le mouvement de l'ovule.
Une intervention chirurgicale antérieure dans la région pelvienne ou sur les trompes peut provoquer des adhérences.
Des excroissances anormales ou une anomalie congénitale peuvent entraîner une anomalie dans la forme du tube.

Qui est à risque d'avoir une grossesse extra-utérine ?

Âge maternel de 35-44 ans
Grossesse extra-utérine antérieure
Chirurgie pelvienne ou abdominale antérieure
Maladie inflammatoire pelvienne
Plusieurs avortements provoqués
Concevoir après avoir eu une ligature des trompes ou alors qu'un dispositif intra-utérin est en place
Fumeur
Endométriose
Suivez des traitements de fertilité ou utilisez des médicaments de fertilité

Comment est-il diagnostiqué ?

Les grossesses extra-utérines sont diagnostiquées par votre médecin, qui effectuera probablement d'abord un examen pelvien pour localiser la douleur, la sensibilité ou une masse dans l'abdomen. Votre médecin utilisera également une échographie pour déterminer si l'utérus contient un fœtus en développement. La mesure des taux d'hCG est également importante. Un taux d'hCG plus bas que prévu est l'une des raisons de suspecter une grossesse extra-utérine.

Votre médecin peut également tester vos niveaux de progestérone, car de faibles niveaux pourraient être le signe d'une grossesse extra-utérine. De plus, votre médecin peut faire une culdocentèse, qui est une procédure qui consiste à insérer une aiguille dans le haut du vagin, derrière l'utérus et devant le rectum. La présence de sang dans cette zone peut indiquer un saignement d'une trompe de Fallope rompue.

Quels sont les traitements ?

Le méthotrexate peut être administré, ce qui permet au corps d'absorber les tissus de la grossesse et peut sauver la trompe de Fallope, selon l'état d'avancement de la grossesse.

Si le tube s'est étiré ou s'est rompu et a commencé à saigner, il peut être nécessaire de le retirer en partie ou en totalité. Dans ce cas, le saignement doit être arrêté rapidement et une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.

Une chirurgie laparoscopique sous anesthésie générale peut être pratiquée. Cette procédure implique un chirurgien utilisant un laparoscope pour retirer la grossesse extra-utérine et réparer ou retirer la trompe de Fallope affectée. Si la grossesse extra-utérine ne peut pas être retirée par laparoscopie, une autre intervention chirurgicale appelée laparotomie peut être pratiquée.

Qu'en est-il de mes futures grossesses ?

Votre niveau d'hCG devra être revérifié régulièrement jusqu'à ce qu'il atteigne zéro si vous n'avez pas retiré toute votre trompe de Fallope. Un taux d'hCG qui reste élevé pourrait indiquer que le tissu ectopique n'a pas été entièrement retiré, ce qui nécessiterait une intervention chirurgicale ou une prise en charge médicale avec du méthotrexate.

Les chances d'avoir une grossesse réussie après une grossesse extra-utérine peuvent être réduites, mais cela dépendra de la raison pour laquelle la grossesse était extra-utérine et de vos antécédents médicaux. Si les trompes de Fallope ont été laissées en place, vous avez environ 60 % de chances d'avoir une grossesse réussie à l'avenir.