Accouchement prématuré

La grossesse est normalement une période de bonheur et d'anticipation, mais elle peut aussi être une période d'incertitude. De nombreuses femmes s'inquiètent de ce qui se passe avec leur bébé et se demandent « Est-ce que tout va bien » ? Certaines femmes craignent d'accoucher tôt. Le travail prématuré survient dans environ 12 % de toutes les grossesses. Cependant, en connaissant les symptômes et en évitant les facteurs de risque particuliers, une femme peut réduire ses chances d'accoucher prématurément.

Qu'est-ce qu'un travail prématuré ?

Une grossesse normale dure environ 40 semaines. Parfois, le travail commence prématurément, avant la 37e semaine de grossesse. Cela se produit parce que les contractions utérines provoquent l'ouverture du col de l'utérus plus tôt que la normale. Par conséquent, le bébé naît prématurément et peut être à risque de problèmes de santé.

Heureusement, la recherche, la technologie et la médecine ont contribué à améliorer la santé des bébés prématurés.

Quels facteurs de risque m'exposent à un risque élevé d'accouchement prématuré ?

Bien que les causes spécifiques du travail prématuré ne soient pas encore connues, certains facteurs peuvent augmenter le risque d'accouchement prématuré chez une femme. Cependant, le fait d'avoir un facteur de risque spécifique ne signifie pas qu'une femme connaîtra un accouchement prématuré. Une femme peut avoir un accouchement prématuré sans raison apparente.

Si vous présentez l'un des facteurs de risque suivants, il est important de connaître les symptômes d'un travail prématuré et ce qu'il faut faire s'il se produit :

Les femmes sont plus à risque de travail prématuré si :

Elles sont enceintes de multiples
Ils ont déjà eu une naissance prématurée
Ils ont certaines anomalies utérines ou cervicales

Les facteurs de risque médicaux comprennent :

Infections récurrentes de la vessie et/ou des reins
Infections urinaires, infections vaginales et infections sexuellement transmissibles
Infection avec une fièvre supérieure à 38 degrés C pendant la grossesse
aignements vaginaux inexpliqués après 20 semaines de grossesse
Maladie chronique telle que l'hypertension artérielle, les maladies rénales ou le diabète
Avortements multiples au premier trimestre ou un ou plusieurs avortements au deuxième trimestre
Insuffisance pondérale ou surpoids avant la grossesse
Trouble de la coagulation (thrombophilie)
Être enceinte d'un seul fœtus après fécondation in vitro
Le court laps de temps entre les grossesses (moins de 6 à 9 mois entre la naissance et le début de la prochaine grossesse)

Les risques liés au mode de vie pour un travail prématuré comprennent :

Peu ou pas de soins prénataux
Fumeur
Buvant de l'alcool
Consommer des drogues illicites
La violence domestique, y compris la violence physique, sexuelle ou émotionnelle
Manque de soutien social
Niveaux de stress élevés
Faible revenu
Longues heures de travail avec de longues périodes debout

Quels sont les signes avant-coureurs et les symptômes ?

Il peut être possible de prévenir une naissance prématurée en connaissant les signes avant-coureurs et en appelant votre fournisseur de soins de santé si vous pensez avoir un travail prématuré.

Les signes avant-coureurs et les symptômes du travail prématuré comprennent :

Cinq contractions utérines ou plus en une heure
Du liquide aqueux s'écoule de votre vagin (cela pourrait indiquer que votre eau s'est rompue)
Crampes menstruelles dans le bas-ventre qui peuvent aller et venir ou être constantes
Mal de dos bas et sourd ressenti sous la taille qui peut aller et venir ou être constant
Pression pelvienne qui donne l'impression que votre bébé pousse vers le bas
Crampes abdominales pouvant survenir avec ou sans diarrhée
Augmentation ou modification des pertes vaginales

À quoi ressemble une contraction ?

Au fur et à mesure que les muscles de votre utérus se contractent, vous sentirez votre abdomen se durcir. Au fur et à mesure que la contraction disparaît, votre utérus devient mou. Tout au long de la grossesse, les couches de votre utérus se resserrent de manière irrégulière, ce qui n'est généralement pas douloureux.

Celles-ci sont connues sous le nom de contractions de Braxton-Hicks ; ils sont généralement irréguliers et n'ouvrent pas le col de l'utérus. Si ces contractions deviennent régulières ou plus fréquentes, comme une toutes les 10 à 12 minutes pendant au moins une heure, il peut s'agir de contractions prématurées du travail qui peuvent provoquer l'ouverture du col de l'utérus.

Si cela se produit, il est important de contacter votre médecin dès que possible.

Comment puis-je vérifier les contractions?

En position allongée, utilisez le bout de vos doigts pour sentir votre utérus se resserrer et se ramollir. C'est ce qu'on appelle la "palpation". Pendant une contraction, votre abdomen se sentira dur partout, pas seulement dans une zone. Cependant, au fur et à mesure que votre bébé grandit, vous pouvez sentir votre abdomen se raffermir dans une zone, puis redevenir mou.

Que dois-je faire si je pense avoir un accouchement prématuré ?

Si vous pensez que vous présentez des signes et des symptômes de travail prématuré, appelez immédiatement votre médecin.

Il est naturel d'être un peu anxieux pendant cette période, mais en prenant conscience des symptômes et en prenant les mesures suivantes, vous pouvez aider à prévenir un accouchement prématuré :

Videz votre vessie.
Allongez-vous incliné vers votre côté gauche ; cela peut ralentir ou arrêter les signes et les symptômes.
Évitez de vous coucher à plat sur le dos; cela peut provoquer une augmentation des contractions.
Boire plusieurs verres d'eau, car la déshydratation peut provoquer des contractions.
Surveiller les contractions pendant une heure en comptant les minutes depuis le début d'une contraction jusqu'au début de la suivante.
Si les symptômes s'aggravent ou ne disparaissent pas après une heure, appelez à nouveau votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital. Lorsque vous appelez votre médecin, assurez-vous de lui dire que vous craignez d'avoir commencé un travail prématuré.

Le seul moyen sûr de savoir si vous êtes en travail prématuré est d'examiner votre col de l'utérus. Si votre col de l'utérus s'ouvre, un travail prématuré pourrait en être la cause.

Quel est le traitement pour empêcher le début ou la poursuite d'un travail prématuré?

Le sulfate de magnésium est un médicament administré par voie intraveineuse, qui peut temporairement provoquer des nausées. Une forte dose est administrée initialement, puis une plus petite dose continue est administrée pendant 12 à 24 heures ou plus.
Le corticostéroïde est un médicament administré 24 heures avant la naissance pour aider à accélérer la maturité pulmonaire et cérébrale du bébé.
Les médicaments oraux sont parfois utilisés pour diminuer la fréquence des contractions et peuvent aider les femmes à se sentir mieux.

Quel impact le travail prématuré a-t-il sur ma grossesse ?

Plus votre bébé reste longtemps dans l'utérus, meilleures sont ses chances d'être en bonne santé. Les bébés nés prématurément courent un risque plus élevé de complications cérébrales et neurologiques, ainsi que de problèmes respiratoires et digestifs.

Certains bébés prématurés grandissent avec un retard de développement et/ou ont des difficultés d'apprentissage à l'école. Plus un bébé naît tôt dans la grossesse, plus les problèmes de santé sont susceptibles de se développer.

Un travail prématuré n'entraîne pas toujours un accouchement prématuré. Certaines femmes avec un travail prématuré et une dilatation précoce du col de l'utérus sont mises au repos jusqu'à ce que la grossesse progresse. La plupart des bébés nés avant 24 semaines ont peu de chance de survie.

Environ 50 % seulement survivront et les 50 % restants pourraient mourir ou avoir des problèmes permanents. Cependant, les bébés nés après 32 semaines ont un taux de survie très élevé et n'ont généralement pas de complications à long terme.