L'énurésie chez les enfants

L'énurésie est plus communément appelée pipi au lit. L'énurésie nocturne, ou pipi au lit la nuit, est le type de trouble d'élimination le plus courant. L'énurésie diurne est appelée énurésie diurne. Certains enfants expérimentent l'un ou l'autre ou une combinaison des deux.

Ce comportement peut être intentionnel ou non. La condition n'est diagnostiquée que si l'enfant a 5 ans ou plus.

Quels sont les symptômes de l'énurésie ?

Les principaux symptômes de l'énurésie comprennent :

L'énurésie répétée
Mouillage dans les vêtements
Mouillage au moins deux fois par semaine pendant environ trois mois

Quelles sont les causes de l'énurésie ?

De nombreux facteurs peuvent être impliqués dans le développement de l'énurésie. La libération involontaire ou non intentionnelle d'urine peut résulter de :

Une petite vessie
Infections urinaires persistantes
Stress sévères
Retards de développement qui interfèrent avec l'apprentissage de la propreté

L'énurésie volontaire ou intentionnelle peut être associée à d'autres troubles mentaux, notamment des troubles du comportement ou des troubles émotionnels tels que l'anxiété. L'énurésie semble également fonctionner dans les familles, ce qui suggère qu'une tendance au trouble peut être héréditaire. De plus, l'apprentissage de la propreté qui a été forcé ou commencé lorsque l'enfant était trop jeune peut être un facteur dans le développement du trouble, bien qu'il y ait peu de recherches pour tirer des conclusions sur le rôle de l'apprentissage de la propreté et le développement de l'énurésie.

Les enfants atteints d'énurésie sont souvent décrits comme de gros dormeurs qui ne parviennent pas à se réveiller à l'envie urinaire d'uriner ou lorsque leur vessie est pleine.

Quelle est la fréquence de l'énurésie ?

L'énurésie est un problème courant chez les enfants. Les estimations suggèrent que 7 % des garçons et 3 % des filles de 5 ans souffrent d'énurésie. Ces chiffres tombent à 3 % des garçons et 2 % des filles à l'âge de 10 ans. La plupart des enfants dépassent ce problème au moment où ils deviennent adolescents, avec seulement environ 1 % des hommes et moins de 1 % des femmes ayant le trouble à 18 ans.

Comment diagnostique-t-on l'énurésie?

Tout d'abord, le médecin prendra des antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour écarter tout trouble médical pouvant entraîner la libération d'urine, appelée incontinence. Des tests de laboratoire peuvent également être effectués, tels qu'une analyse d'urine et des analyses de sang pour mesurer la glycémie, les hormones et la fonction rénale. Les conditions physiques pouvant entraîner une incontinence comprennent le diabète, une infection ou un défaut fonctionnel ou structurel provoquant un blocage des voies urinaires.

L'énurésie peut également être associée à certains médicaments qui peuvent provoquer une confusion ou des changements de comportement en tant qu'effet secondaire. Si aucune cause physique n'est trouvée, le médecin fondera un diagnostic d'énurésie sur les symptômes et les comportements actuels de l'enfant.

Comment l'énurésie est-elle traitée?

Le traitement peut ne pas être nécessaire pour les cas bénins d'énurésie, car la plupart des enfants atteints de cette maladie la dépassent (généralement au moment où ils deviennent adolescents). Il est difficile de savoir quand commencer le traitement, car il est impossible de prédire l'évolution des symptômes et quand l'enfant va simplement dépasser la maladie. Certains facteurs à considérer lors de la décision de commencer le traitement sont de savoir si l'estime de soi de l'enfant est affectée par l'énurésie et si l'énurésie entraîne une altération du fonctionnement, par exemple en empêchant l'enfant d'assister à des soirées pyjama avec des amis.

Lorsqu'un traitement est utilisé, une thérapie visant à modifier le comportement est le plus souvent recommandée. La thérapie comportementale est efficace chez plus de 75 % des patients et peut inclure :

Alarmes : L'utilisation d'un système d'alarme qui sonne lorsque le lit est mouillé peut aider l'enfant à apprendre à réagir aux sensations de la vessie la nuit. La majorité des recherches sur l'énurésie soutiennent l'utilisation d'alarmes urinaires comme traitement le plus efficace. Les alarmes urinaires sont actuellement le seul traitement associé à une amélioration persistante. Le taux de rechute est faible, généralement de 5 à 10 %, de sorte qu'une fois que l'urine de l'enfant s'améliore, elle reste presque toujours améliorée.
Entraînement de la vessie : cette technique utilise des allers-retours aux toilettes régulièrement programmés à des intervalles croissants pour aider l'enfant à s'habituer à « retenir » l'urine pendant de plus longues périodes. Cela aide également à étirer la taille de la vessie, qui est un muscle qui réagit à l'exercice. L'entraînement de la vessie est généralement utilisé dans le cadre d'un programme de traitement de l'énurésie.
Récompenses : cela peut inclure une série de petites récompenses au fur et à mesure que l'enfant parvient à contrôler sa vessie.

Des médicaments sont disponibles pour traiter l'énurésie, mais ils ne sont généralement utilisés que si le trouble interfère avec le fonctionnement de l'enfant et ne sont généralement pas recommandés pour les enfants de moins de 6 ans.

Des médicaments peuvent être utilisés pour diminuer la quantité d'urine produite par les reins ou pour aider à augmenter la capacité de la vessie ou. Les médicaments couramment utilisés comprennent l'acétate de desmopressine, qui affecte la production d'urine des reins, et l'imipramine (Tofranil), un antidépresseur qui s'est également avéré utile pour traiter l'énurésie.

Bien que les médicaments puissent être utiles pour gérer les symptômes de l'énurésie, une fois qu'ils sont arrêtés, l'enfant recommence généralement à mouiller. Lors du choix des médicaments pour les enfants, les effets secondaires et le coût doivent être pris en compte ; les médicaments peuvent aider à améliorer le fonctionnement de l'enfant jusqu'à ce que les traitements comportementaux commencent à fonctionner.

La plupart des enfants atteints d'énurésie dépassent le stade de la maladie au moment où ils atteignent l'adolescence, avec un taux de guérison spontanée de 12 à 15 % par an. Seul un petit nombre, environ 1 %, continue d'avoir un problème à l'âge adulte.

L'énurésie peut-elle être évitée ?

Il n'est peut-être pas possible de prévenir tous les cas d'énurésie - en particulier ceux qui sont liés à des problèmes d'anatomie de l'enfant - mais faire évaluer votre enfant par un pédiatre dès l'apparition des symptômes peut aider à réduire les problèmes associés à la maladie. Être positif et patient avec un enfant pendant l'apprentissage de la propreté peut aider à prévenir le développement d'attitudes négatives à l'égard de l'utilisation des toilettes.