Procédure de dilatation et de curetage après une fausse couche

La dilatation et le curetage sont une intervention chirurgicale souvent pratiquée après une fausse couche au premier trimestre. Dans une dilatation et un curetage, la dilatation fait référence à l'ouverture du col de l'utérus; Le curetage consiste à retirer le contenu de l'utérus. Le curetage peut être effectué en raclant la paroi utérine avec un instrument de curette ou par un curetage par aspiration (également appelé aspiration sous vide).

Avez-vous besoin d'une dilatation et d'un curetage après une fausse couche ?

La démarche est faite pour :

Enlevez les tissus dans l'utérus pendant ou après une fausse couche ou un avortement ou pour enlever de petits morceaux de placenta après l'accouchement. Cela aide à prévenir les infections ou les saignements abondants.
Diagnostiquer ou traiter les saignements utérins anormaux. Une dilatation et un curetage peuvent aider à diagnostiquer ou à traiter des excroissances telles que les fibromes, les polypes, les déséquilibres hormonaux ou le cancer de l'utérus. Un échantillon de tissu utérin est examiné au microscope pour rechercher des cellules anormales.
Environ 50% des femmes qui font une fausse couche ne subissent pas de procédure de dilatation et de curetage. Les femmes peuvent faire une fausse couche en toute sécurité avec peu de problèmes lors de grossesses qui se terminent avant 10 semaines. Après 10 semaines, la fausse couche est plus susceptible d'être incomplète, nécessitant une procédure de dilatation et de curetage. Le choix d'une fausse couche naturelle ou d'une procédure de dilatation et de curetage est souvent un choix personnel qu'il est préférable de décider après avoir discuté avec votre médecin.

Pour certaines femmes, le bilan émotionnel de l'attente d'une fausse couche est naturellement trop imprévisible et trop difficile à gérer dans une situation déjà difficile. La guérison pour eux peut commencer par une procédure de dilatation et de curetage. Une dilatation et un curetage peuvent être recommandés pour les femmes qui font une fausse couche après 10 à 12 semaines, qui ont eu des complications ou qui ont des conditions médicales dans lesquelles des soins d'urgence pourraient être nécessaires.

Comment se déroule une dilatation et un curetage ?

Vous pouvez subir une dilatation et un curetage dans le cabinet de votre médecin, dans une clinique externe ou à l'hôpital. Cela ne prend généralement que 10 à 15 minutes, mais vous pouvez rester au bureau, à la clinique ou à l'hôpital jusqu'à cinq heures.

Votre médecin aura besoin de vos antécédents médicaux complets et d'un formulaire de consentement signé. Assurez-vous de dire au médecin si:

Vous soupçonnez que vous êtes enceinte
Vous êtes sensible ou allergique aux médicaments, à l'iode ou au latex
Vous avez des antécédents de troubles hémorragiques ou vous prenez des anticoagulants

Un sédatif est généralement administré en premier pour vous aider à vous détendre. Le plus souvent, une anesthésie générale est utilisée, mais une anesthésie intraveineuse ou une anesthésie paracervicale peuvent également être utilisées. Vous devez être prêt à ce que quelqu'un vous ramène à la maison après l'intervention si une anesthésie générale ou intraveineuse est utilisée.

Vous pouvez recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse ou orale pour aider à prévenir l'infection.
Le col de l'utérus sera examiné pour déterminer s'il est ouvert. Si le col de l'utérus est fermé, des dilatateurs (instruments étroits de différentes tailles) seront insérés pour ouvrir le col de l'utérus afin de permettre le passage des instruments chirurgicaux. Un spéculum sera placé pour maintenir le col ouvert.
La procédure d'aspiration sous vide (également appelée curetage par aspiration) utilise une canule en plastique (un tube flexible) attachée à un dispositif d'aspiration pour retirer le contenu de l'utérus. La canule a approximativement le diamètre en millimètres du nombre de semaines de gestation de la grossesse. Par exemple, une canule de 7 mm serait utilisée pour une grossesse de 7 semaines de gestation. L'utilisation d'une curette (anse tranchante) pour gratter la muqueuse de l'utérus peut également être utilisée, mais ce n'est souvent pas nécessaire.
Le tissu retiré au cours de la procédure peut être envoyé à un laboratoire de pathologie pour être testé.
Une fois que le médecin a constaté que l'utérus est devenu ferme et que le saignement s'est arrêté ou est minime, le spéculum sera retiré et vous serez envoyée en convalescence.

Y a-t-il des risques et des complications ?

-Risques associés à l'anesthésie tels qu'une réaction indésirable aux médicaments et des problèmes respiratoires

Hémorragie ou saignement abondant
Infection de l'utérus ou d'autres organes pelviens
Perforation ou ponction à l'utérus
Lacération ou affaiblissement du col de l'utérus
Cicatrices de l'utérus ou du col de l'utérus, qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire
Procédure incomplète qui nécessite la réalisation d'une autre procédure

À quoi s'attendre après une dilatation et un curetage

La plupart des femmes sortent du centre chirurgical ou de l'hôpital quelques heures après l'intervention. S'il y a des complications ou si vous avez d'autres problèmes de santé, vous devrez peut-être rester plus longtemps. Vous recevrez plus que probablement un antibiotique pour aider à prévenir l'infection et éventuellement des analgésiques pour soulager les crampes initiales après la procédure.

Ce qu'il faut savoir pour prendre soin de soi à la maison :

La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales en quelques jours, et certaines se sentent suffisamment bien pour reprendre une activité normale non intense dans les 24 heures.
Vous pouvez ressentir des crampes douloureuses au début, mais cela ne devrait pas durer plus de 24 heures.
De légères crampes et des saignements peuvent être attendus de quelques jours à 2 semaines. L'ibuprofène est généralement suggéré pour traiter les crampes.
Vous ne devez rien insérer dans la zone vaginale (y compris utiliser une douche ou avoir des rapports sexuels) pendant au moins 2 semaines ou jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Votre médecin doit vous donner des instructions précises sur le moment où les rapports peuvent reprendre.
Les tampons ne doivent pas être utilisés avant le début de vos prochaines règles régulières, qui peuvent se situer entre 2 et 6 semaines après la procédure de dilatation et de curetage.
On ne sait pas quand l'ovulation reviendra, donc une fois que les rapports sexuels sont autorisés, vous devez utiliser une méthode de contraception jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez essayer de tomber enceinte à nouveau.
Assurez-vous d'assister à votre rendez-vous de suivi.

Quand contacter le médecin

La plupart des femmes éprouvent peu de complications après une procédure de dilatation et de curetage après une fausse couche, mais vous devez être conscient des symptômes qui pourraient signaler un problème possible.

Votre médecin doit vous donner des instructions précises sur ce à quoi vous attendre, mais contactez-le dès que possible si vous ressentez l'un des éléments suivants :

Vertiges ou évanouissements
Saignements prolongés (plus de 2 semaines)
Crampes prolongées (plus de 2 semaines)
Saignement plus abondant qu'une période menstruelle, ou remplissage de plus d'une serviette par heure
Douleur intense ou accrue
Fièvre
Frissons
Écoulement nauséabond