Développement fœtal précoce

Le développement d'un bébé est un processus magnifiquement complexe. À partir du moment où l'ovule et le sperme se rencontrent, votre bébé grandit. Cette première partie du développement jette les bases d'une grossesse et d'un accouchement sains. Il est important d'être informé afin de répondre à toute préoccupation concernant le développement précoce du fœtus.

Si une complication possible du développement précoce du fœtus est suspectée, votre médecin utilisera une combinaison de tests sanguins et d'échographies pour établir un diagnostic clair. Un test sanguin peut être utilisé pour surveiller les niveaux d'hCG et les niveaux de progestérone. Les ultrasons peuvent être utilisés pour voir visuellement quel développement se déroule dans l'utérus et mesurer les progrès.

Étant donné que chaque femme est différente et que chaque grossesse se déroule différemment, ces informations doivent être utilisées comme guide général pour un développement sain de la grossesse, bien que le développement précoce du fœtus puisse varier en raison de la santé de la mère ou d'une erreur de calcul de l'ovulation. L'âge gestationnel est l'âge de la grossesse à partir de la dernière période menstruelle normale, et l'âge fœtal est l'âge réel du bébé en pleine croissance.

La plupart des références à la grossesse concernent généralement l'âge gestationnel plutôt que le développement de l'âge fœtal, mais nous avons inclus les deux afin qu'il soit clair de quel stade de développement il s'agit.

Semaine d'âge gestationnel 1 Et 2 (Âge fœtal : Conception)

À ce stade, la période menstruelle vient de se terminer et votre corps se prépare pour l'ovulation. Pour la plupart des femmes, l'ovulation a lieu environ 11 à 21 jours après le premier jour de la dernière période menstruelle. Lors des rapports sexuels, plusieurs centaines de millions de spermatozoïdes sont libérés dans le vagin. Le sperme voyagera à travers le col de l'utérus et dans les trompes de Fallope.

Lors de la conception, le sperme pénètre dans un ovule et crée un ensemble unique de 46 chromosomes appelé zygote - la base d'un nouvel être humain. L'œuf fécondé, appelé morula, passe quelques jours à voyager à travers la trompe de Fallope vers l'utérus et à se diviser en cellules (ce processus de division est l'endroit où de nombreuses anomalies chromosomiques se produisent).

La morula devient un blastocyste et finira par se retrouver dans l'utérus. Du 6e au 12e jour après la conception, le blastocyste s'intégrera dans la muqueuse utérine et commencera le stade embryonnaire.

Semaines d'âge gestationnel 3-4 (Âge fœtal : 2 Semaines)

Le premier changement qui peut être vu à travers une échographie vaginale à ce moment sera la «réaction déciduale», qui est l'épaississement de l'endomètre. La muqueuse de l'endomètre s'épaissit à mesure que le blastocyste s'y enfouit. Cela ne peut pas toujours être détecté par échographie - il faut parfois un œil spécial ou un très bon équipement pour voir cette «réaction» dans la muqueuse de l'endomètre.

Un fait clé à retenir lors du choix d'une échographie est qu'une échographie transvaginale peut détecter le développement dans l'utérus environ une semaine plus tôt qu'une échographie transabdominale.

Hcg, L'hormone De La Grossesse

Une fois l'implantation effectuée, l'hormone de grossesse Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) se développera et commencera à augmenter. Cette hormone signalera que vous êtes enceinte lors d'un test de grossesse. L'hCG peut être détectée par deux types différents de tests sanguins ou par un test d'urine.

Un test sanguin quantitatif mesure la quantité exacte d'hCG dans le sang, et un test sanguin hCG qualitatif détecte simplement la présence d'hCG.

Les médecins utiliseront souvent le test quantitatif s'ils surveillent de près le développement d'une grossesse. Après l'implantation, l'hormone commencera à augmenter et devrait augmenter toutes les 48 à 72 heures pendant les prochaines semaines.

Progestérone

Le follicule à partir duquel l'ovule a été libéré s'appelle le corps jaune. Il libère de la progestérone qui aide à épaissir et à préparer la muqueuse utérine pour l'implantation. Le corps jaune produira de la progestérone pendant environ 12 à 16 jours (la phase lutéale de votre cycle).

Lorsque l'ovule est fécondé, le corps jaune continuera à produire de la progestérone pour le développement de la grossesse jusqu'à ce que le placenta prenne le relais vers la semaine 10. La progestérone est l'hormone qui aide à maintenir la grossesse jusqu'à la naissance.

Parfois, l'incapacité du corps jaune à soutenir adéquatement la grossesse avec de la progestérone peut entraîner une perte de grossesse précoce. La progestérone inhibe les réponses immunitaires, diminue les prostaglandines et prévient l'apparition des contractions utérines.

Semaine d'âge gestationnel 5 (Âge Fœtal : semaine 3)

Vers 5 semaines, le sac gestationnel est souvent la première chose que la plupart des échographies transvaginales peuvent détecter. Ceci est vu avant qu'un embryon reconnaissable puisse être vu. Au cours de cette période, un sac vitellin peut être vu à l'intérieur du sac gestationnel. Le sac vitellin sera la première source de nutriments pour le fœtus en développement.

Les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peuvent avoir un peu de variance à ce stade. Tout ce qui se situe entre 18 et 7 340 mUI/ml est considéré comme normal à 5 semaines. Une fois que les niveaux ont atteint au moins 2 000, on s'attend à ce qu'un certain type de développement soit observé dans l'utérus à l'aide d'une échographie vaginale à haute résolution.

Si une échographie transabdominale est utilisée, un certain type de développement doit être observé lorsque le taux d'hCG a atteint 3600 mUI/ml. Bien que le développement puisse être vu plus tôt, ces niveaux fournissent un guide du moment où quelque chose devrait être vu.

Les niveaux de progestérone peuvent également varier considérablement à ce stade de la grossesse. Ils peuvent aller de 9 à 47 ng/ml au cours du premier trimestre, avec une moyenne de 12 à 20 ng/ml au cours des 5 à 6 premières semaines de grossesse.

Avec les niveaux d'hCG et de progestérone, ce n'est pas la seule valeur qui peut prédire une issue de grossesse saine. Il est plus important d'évaluer deux valeurs différentes pour voir si les nombres augmentent. Les niveaux d'hCG devraient augmenter d'au moins 60 % tous les 2 à 3 jours, mais idéalement doubler toutes les 48 à 72 heures.

Les niveaux de progestérone augmentent très différemment des niveaux d'hCG, avec une moyenne de 1 à 3 mg/ml tous les deux jours jusqu'à ce qu'ils atteignent leur pic pour ce trimestre. Dans les situations où l'on craint une grossesse extra-utérine ou une fausse couche, les niveaux d'hCG commenceront souvent normalement, mais ne montreront pas d'augmentation significative ou cesseront complètement d'augmenter, et les niveaux de progestérone seront bas dès le début.

Semaine d'âge gestationnel 6 (Âge fœtal : 4 Semaines)

Entre 5 ½ à 6 ½ semaines, un pôle fœtal ou même un battement de cœur fœtal peut être détecté par échographie vaginale. Le pôle fœtal est le premier signe visible d'un embryon en développement. Cette structure de pôle a en fait une certaine courbe avec la tête de l'embryon à une extrémité et ce qui ressemble à une queue à l'autre extrémité.

Le pôle fœtal permet désormais de prendre des mesures de la couronne à la croupe, de sorte que la datation de la grossesse peut être un peu plus précise. Le pôle fœtal peut être vu à une longueur couronne-croupe de 2 à 4 mm, et le rythme cardiaque peut être vu comme un battement régulier lorsque la longueur couronne-croupe a atteint 5 mm.

Si une échographie vaginale est effectuée et qu'aucun pôle fœtal ou activité cardiaque n'est observé, une autre échographie doit être effectuée dans 3 à 7 jours. Étant donné que la datation de la grossesse peut être erronée, il serait beaucoup trop tôt à ce stade pour établir un diagnostic clair de l'issue de la grossesse.

Semaine d'âge gestationnel 7 (Âge fœtal : 5 Semaines)

Généralement, de 6 ½ à 7 semaines est le moment où un battement de coeur peut être détecté et la viabilité peut être évaluée. Un rythme cardiaque normal à 6-7 semaines serait de 90 à 110 battements par minute. La présence d'un rythme cardiaque embryonnaire est un signe d'assurance de la santé de la grossesse.

Une fois qu'un battement de cœur est détecté, les chances que la grossesse se poursuive varient de 70 à 90 % selon le type d'échographie utilisé. Si l'embryon mesure moins de 5 mm de longueur couronne-croupe, il est possible qu'il soit en bonne santé sans montrer de battement de cœur, bien qu'une analyse de suivi dans 5 à 7 jours devrait montrer une activité cardiaque.

Si votre médecin s'inquiète d'une fausse couche, d'un ovule dégradé ou d'une grossesse extra-utérine, le sac gestationnel et le pôle fœtal (s'il est visible) seront mesurés pour déterminer le type de développement à observer. La ligne directrice est que si le sac gestationnel mesure> 16-18 mm sans pôle fœtal ou si le pôle fœtal mesure 5 mm sans battement cardiaque (par échographie vaginale), un diagnostic de fausse couche ou d'ovule altéré est posé.

Si le pôle fœtal est trop petit pour prendre une mesure précise, une nouvelle analyse doit être effectuée dans 3 à 5 jours. S'il n'y a pas de pôle fœtal, des tests supplémentaires doivent être effectués pour exclure la possibilité d'une grossesse extra-utérine.

Semaines d'âge gestationnel 8 et 9 (Âge fœtal : 6-7 Semaines)

À ce stade de la grossesse, tout ce qui est présent chez un être humain adulte est présent dans l'embryon en développement. L'embryon a atteint la fin du stade embryonnaire et entre maintenant dans le stade fœtal. Un rythme cardiaque fœtal fort doit être détectable par échographie, avec un rythme cardiaque de 140 à 170 bpm à la 9e semaine.

Si un rythme cardiaque fort n'est pas détecté à ce stade, une autre échographie peut être effectuée pour vérifier la viabilité du fœtus.

Si une grossesse a été diagnostiquée comme non viable, la plupart des médecins donneront le choix d'attendre de voir si le corps fera une fausse couche naturellement (en l'absence d'autres problèmes de santé) ou d'avoir une procédure de curetage. Environ 50% des femmes ne subissent pas de curetage lorsqu'une perte de grossesse précoce s'est produite.

Les niveaux d'hCG culmineront à environ 8 à 12 semaines de grossesse, puis diminueront, restant à des niveaux inférieurs pendant le reste de la grossesse. Si les niveaux sont douteux, une échographie doit être utilisée pour diagnostiquer l'issue de la grossesse. Les résultats de l'échographie sont beaucoup plus précis pour diagnostiquer la viabilité de la grossesse après 5 à 6 semaines de gestation que les niveaux d'hCG.

Ligne directrice sur les niveaux d'hCG pendant la grossesse :

Niveaux d'hCG en semaines à partir de la dernière période menstruelle (âge gestationnel) :