Puis-je avoir un accouchement vaginal après une césarienne ?

Si vous êtes à nouveau enceinte et que votre dernier bébé est arrivé par césarienne, vous vous demandez peut-être si un accouchement vaginal pourrait être une option pour vous cette fois-ci. Un accouchement vaginal après une césarienne est possible pour de nombreuses femmes, mais il existe des facteurs pour vous aider, vous et votre médecin, à décider si cela vous convient.

La sécurité pour vous et votre bébé est la principale chose à considérer. L'accouchement vaginal après une césarienne n'est pas toujours sans danger pour toutes les femmes.

Si vous essayez d'accoucher par voie vaginale et que vous présentez un risque élevé de complications, cela peut causer de graves problèmes pour vous et votre bébé. C'est pourquoi il est important que vous parliez à votre médecin des risques.

Comment est ta santé?

Pour que vous et votre médecin envisagez un accouchement vaginal pour vous, vous et votre bébé devez être en bonne santé. Vous pourriez même être en mesure de tenter un accouchement vaginal après une césarienne si vous êtes enceinte de jumeaux, si votre médecin vous dit que vous êtes tous en assez bonne santé.

Votre médecin peut suggérer qu'un accouchement vaginal après une césarienne est trop risqué pour que vous réussissiez un accouchement vaginal. Les risques peuvent inclure l'un des éléments suivants :

Obésité (votre indice de masse corporelle est de 30 ou plus)
Prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse)
Âge (généralement plus de 35 ans)
Votre césarienne précédente a eu lieu au cours des 19 derniers mois
Le fœtus est très gros

Cicatrice de césarienne précédente

Un détail crucial dont vous et votre médecin devez discuter est le type de cicatrice de césarienne que vous avez sur votre utérus. Les médecins pratiquent des incisions dans deux directions différentes lors d'une césarienne :

Une coupe verticale va de haut en bas
Une coupe transversale va d'un côté à l'autre

Si votre cicatrice de césarienne est verticale, vous ne pouvez pas tenter d'accouchement vaginal après la césarienne. Il existe un risque très élevé que votre cicatrice se rompe lorsque vous essayez d'accoucher par voie vaginale, ce qui pourrait vous causer de graves dommages à vous et à votre bébé. Vous aurez besoin d'avoir une césarienne à nouveau.

Si votre cicatrice de césarienne est basse et transversale, votre médecin pourrait vous permettre d'essayer un accouchement vaginal après la césarienne, si vos autres facteurs de risque sont faibles.

L'hôpital compte

Consultez votre médecin tôt pour savoir si l'hôpital que vous utilisez permet aux femmes de tenter un accouchement vaginal après une césarienne. Tous les hôpitaux ne le font pas.

Bien que le risque de rupture de votre ancienne cicatrice lors d'un accouchement vaginal après une césarienne soit faible, l'hôpital doit être prêt à faire face à l'urgence qui pourrait survenir si tel était le cas. Certains hôpitaux ne sont tout simplement pas prêts à y faire face.

Faible risque and aucun risque

Il y a une très faible chance pour chaque femme qui tente d'accoucher par voie vaginale après une césarienne que son utérus se rompe, même si elle a une cicatrice de césarienne transversale basse et qu'elle est en bonne santé. Les médecins ne peuvent pas être certains à 100 % si cela peut vous arriver ou non.

Même si les ruptures se produisent dans moins de 1 % des accouchements vaginaux après une tentative de césarienne, certaines femmes ne veulent pas du tout l'essayer, car si cela se produit, cela peut être très dangereux. Vous devez peser vos options et parler à votre médecin avant de décider quoi faire.

Avantages de l'accouchement vaginal après une césarienne

Si l'accouchement vaginal après une césarienne est une option pour vous et que vous aimez l'idée d'essayer un accouchement vaginal, il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pourriez vouloir tenter le coup. Il y a de fortes chances que vous réussissiez : environ 70 % des femmes qui essaient peuvent avoir leur bébé par accouchement vaginal. Pour le reste, une césarienne est nécessaire, en raison de problèmes survenus lors de la tentative.

Vous voudrez peut-être tenter un accouchement par voie vaginale après une césarienne pour de nombreuses raisons car si elle réussit, elle présente les avantages suivants :