VIH/SIDA pendant la grossesse

La transmission du VIH de la mère à l'enfant pendant la grossesse, le travail, l'accouchement ou l'allaitement est appelée transmission périnatale. La transmission périnatale du VIH est le mode le plus courant d'infection par le VIH chez les enfants.

Qu'est-ce que le VIH/SIDA ?

Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) est un virus qui cause le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise). Une personne peut être « séropositive » mais ne pas avoir le SIDA. Une personne infectée par le VIH peut ne pas développer le SIDA avant 10 ans ou plus. Une personne séropositive peut transmettre le virus à d'autres lorsque du sang, du sperme ou des sécrétions vaginales infectés entrent en contact avec une peau ou des muqueuses éraflées.

Une personne infectée par le SIDA ne peut pas lutter contre les maladies comme elle le ferait normalement et est plus sensible aux infections, à certains cancers et à d'autres problèmes de santé qui peuvent être mortels ou mortels.

Quels sont les facteurs de risque de transmission du VIH pendant la grossesse ?

Si une femme est infectée par le VIH, son risque de transmettre le virus à son bébé est réduit si elle reste en aussi bonne santé que possible. Selon March of Dimes, de nouveaux traitements peuvent réduire le risque qu'une mère traitée transmette le VIH à son bébé à 2% ou moins.

Les facteurs qui augmentent le risque de transmission comprennent :

Fumeur
Abus de substance
Carence en vitamine A
Malnutrition
Infections telles que les maladies sexuellement transmissibles
Stade clinique du VIH, y compris la charge virale (quantité de virus VIH dans le sang)
Facteurs liés au travail et à l'accouchement
Allaitement maternel

Les femmes enceintes devraient-elles se faire tester pour le VIH ? Comment se déroule le test ?

Les femmes qui envisagent de devenir enceintes ou qui sont enceintes doivent subir un test de dépistage du VIH dès que possible. Le partenaire de la femme doit également être testé. Toutes les femmes en âge de procréer susceptibles d'avoir été exposées au VIH doivent être testées avant de tomber enceintes. Les femmes qui n'ont pas été testées avant de tomber enceintes devraient se voir proposer des conseils et un test volontaire pendant la grossesse. Les femmes qui n'ont pas été testées pendant la grossesse peuvent être dépistées pendant le travail et l'accouchement avec des tests rapides qui peuvent produire des résultats en moins d'une heure. Cela permet au traitement de protéger le bébé si les résultats sont positifs.

Comment le VIH/SIDA peut-il affecter ma grossesse ?

Dans la plupart des cas, le VIH ne traversera pas le placenta de la mère au bébé. Si la mère est en bonne santé à d'autres égards, le placenta aide à protéger le nourrisson en développement. Les facteurs susceptibles de réduire la capacité protectrice du placenta comprennent les infections utérines, une infection récente par le VIH, une infection par le VIH avancée ou la malnutrition.

À moins qu'une complication ne survienne, il n'est pas nécessaire d'augmenter le nombre de visites prénatales. Des conseils spéciaux sur une alimentation saine avec une attention portée à la prévention des carences en fer ou en vitamines et de la perte de poids ainsi que des interventions spéciales pour les maladies sexuellement transmissibles ou d'autres infections (telles que le paludisme, les infections des voies urinaires, la tuberculose ou les infections respiratoires) doivent faire partie du programme prénatal. prise en charge des femmes infectées par le VIH.

Les médecins doivent surveiller les symptômes du SIDA et les complications de la grossesse liées à l'infection par le VIH. En outre, les prestataires doivent éviter d'effectuer des procédures invasives inutiles telles que l'amniocentèse dans le but d'éviter de transmettre le VIH au bébé.

Quelle est la probabilité que mon bébé devienne séropositif ?

Un bébé peut être infecté par le VIH dans l'utérus, pendant l'accouchement ou pendant l'allaitement. Si la mère ne reçoit pas de traitement, 25 % des bébés nés de femmes séropositives seront infectés par le virus. Avec un traitement, ce pourcentage peut être réduit à moins de 2 %, selon la Marche des dix sous.

Comment mes soins prénataux seront-ils traités différemment si je suis séropositive ?

Une approche multi-soins est le moyen le plus efficace pour les femmes enceintes infectées par le VIH d'avoir une grossesse et un accouchement sains. Cette approche abordera les défis médicaux, psychologiques, sociaux et pratiques de la grossesse avec le VIH. Pendant que la grossesse de la femme est gérée par un médecin et un spécialiste du VIH, elle peut également recevoir l'aide d'une agence de services sociaux pour l'aider avec des problèmes de logement, de nourriture, de garde d'enfants et de parentalité.

Elle recevrait également un soutien psychologique pour elle-même et son partenaire. Des soins supplémentaires pourraient être fournis dans les domaines de la toxicomanie et des conseils sur le mode de vie. Cet effort d'équipe fournira le meilleur plan de soins prénatals pour les femmes infectées par le VIH. Bon nombre de ces services pourraient continuer pendant sa période post-partum.

Existe-t-il un traitement sûr pour les femmes pendant la grossesse ?

Les femmes enceintes infectées par le VIH se voient proposer un traitement combiné avec des médicaments anti-VIH pour aider à protéger leur santé et à empêcher la transmission de l'infection au bébé à naître.

La zidovudine a été le premier médicament homologué pour traiter le VIH. Il est maintenant utilisé en association avec d'autres médicaments anti-VIH et est souvent utilisé pour prévenir la transmission périnatale du VIH. La ZDV doit être administrée aux femmes infectées par le VIH à partir du deuxième trimestre et tout au long de la grossesse, du travail et de l'accouchement. Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements et un faible nombre de globules rouges ou blancs.

Comment le VIH affecte-t-il mon travail et mon accouchement ?

Si aucune mesure préventive n'est prise, le risque de transmission du VIH pendant l'accouchement est estimé à 10-20 %. Le risque de transmission est encore plus grand si le bébé est exposé à du sang ou à des liquides infectés par le VIH. Les médecins doivent éviter d'effectuer des amniotomies (rupture intentionnelle du sac amniotique pour induire le travail), des épisiotomies et d'autres procédures qui exposent le bébé au sang de la mère. Le risque de transmission augmente de 2 % pour chaque heure suivant la rupture des membranes.

Les césariennes pratiquées avant le travail et/ou la rupture des membranes peuvent réduire considérablement le risque de transmission périnatale du VIH.

Les femmes qui n'ont reçu aucun traitement médicamenteux avant le travail doivent être traitées pendant le travail avec l'un des nombreux schémas thérapeutiques possibles. Des études suggèrent que ces traitements, même de courte durée, peuvent aider à réduire le risque pour le bébé.

Mon bébé aura-t-il besoin d'un traitement après l'accouchement ?

Aucun effet secondaire significatif du médicament n'a été observé autre qu'une légère anémie chez certains nourrissons qui a disparu lorsque le médicament a été arrêté. Des études de suivi montrent que les bébés traités séronégatifs ont continué à se développer normalement.

Puis-je allaiter si je suis séropositive ?

Environ 15 % des nouveau-nés nés de femmes séropositives seront infectés s'ils allaitent pendant 24 mois ou plus.

Le risque de transmission dépend :

Si la mère allaite exclusivement
La durée de l'allaitement
La santé des seins de la mère
L'état nutritionnel et immunitaire de la mère
Le risque est plus grand si la mère est infectée par le VIH pendant qu'elle allaite.