Allaitement et ictère
Après la naissance d'un bébé, il est courant que les médecins surveillent
de près un nouveau-né. L'une des conditions que votre médecin surveillera est
la jaunisse. La jaunisse est normale chez la plupart des nouveau-nés.
Cependant, si la jaunisse apparaît hors de la plage normale, des mesures seront
prises pour la maîtriser.
La jaunisse est plus fréquente chez les bébés allaités et a tendance à
durer un peu plus longtemps. Malheureusement, il existe des informations
contradictoires sur la manière dont la jaunisse doit être traitée chez le bébé
allaité. Le traitement de la jaunisse peut avoir un impact important sur la
relation d'allaitement à long terme.
Qu'est-ce que la jaunisse du nouveau-né ?
La jaunisse est une affection qui peut survenir chez les nouveau-nés dans
les 2 à 3 jours suivant la naissance. La jaunisse est un jaunissement de la
peau ou du blanc des yeux. Ceci est causé par des niveaux élevés de bilirubine
dans le sang du nouveau-né. La jaunisse apparaît normalement d'abord sur le
visage, puis se déplace le long du corps vers la poitrine, l'abdomen, les bras
et les jambes. La jaunisse se voit mieux à la lumière naturelle et peut être
plus difficile à détecter chez les bébés à la peau foncée. Si un ictère est
suspecté, votre médecin effectuera des tests sanguins pour mesurer la quantité
de bilirubine dans le sang.
Quelles sont les causes de la jaunisse chez le bébé allaité ?
Ictère physiologique
L'ictère physiologique est le type d'ictère le plus courant et le plus
normal chez les bébés. Elle peut toucher jusqu'à 60 % des bébés nés à terme au
cours de la première semaine de vie et est causée par des taux élevés de
bilirubine. La bilirubine est une substance créée par la dégradation normale
des globules rouges. Il est traité et éliminé par le foie. La jaunisse se
développe lorsque le foie d'un bébé n'est pas assez efficace pour éliminer la
bilirubine de la circulation sanguine. Une fois que le bébé commence à mûrir et
que la quantité de globules rouges diminue, la jaunisse disparaît sans effets
durables sur le bébé. Cela se produit généralement environ 1 à 2 semaines après
la naissance.
Jaunisse du lait maternel
Lait maternel La jaunisse est une jaunisse qui persiste après la
disparition de la jaunisse physiologique. On le voit chez des bébés par
ailleurs en bonne santé, nés à terme et allaités. Il n'y a pas de cause connue
pour ce type d'ictère, bien que la spéculation soit qu'il pourrait être lié à
une substance dans le lait maternel qui bloque la dégradation de la bilirubine.
La jaunisse du lait maternel a tendance à courir dans les familles.
Cette forme de jaunisse, cependant, ne signifie pas que quelque chose ne va
pas avec le lait maternel et que l'allaitement doit être arrêté. La plupart des
bébés qui présentent une véritable jaunisse du lait maternel (seulement 0,5 % à
2,4 % de tous les nouveau-nés) peuvent voir une autre augmentation des taux de
bilirubine à environ 14 jours. Les niveaux de bilirubine finiront par diminuer.
La jaunisse du lait maternel peut durer de 3 à 12 semaines après la naissance,
mais tant que le bébé se nourrit bien et que les taux de bilirubine sont
surveillés, elle entraîne rarement des complications graves.
L'ictère du lait maternel doit également être différencié de l'ictère de
l'allaitement, qui est un ictère résultant d'un apport insuffisant en lait.
Allaitement Jaunisse
La jaunisse d'allaitement est causée lorsque le bébé ne reçoit pas assez de
lait. Il n'est pas lié à la jaunisse du lait maternel. Des quantités adéquates
de lait maternel augmentent les selles d'un bébé, ce qui aide à sécréter
l'accumulation de bilirubine. La jaunisse d'allaitement peut survenir lorsqu'un
nouveau-né ne prend pas un bon départ pour l'allaitement, a une mauvaise prise
du sein ou est complété par d'autres substituts qui interfèrent avec
l'allaitement. La jaunisse de l'allaitement maternel se résoudra souvent avec
une augmentation des tétées et l'aide d'une consultante en lactation pour
s'assurer que le bébé prend des quantités adéquates.
Quel est le traitement de la jaunisse chez le bébé allaité ?
Si les niveaux de bilirubine sont inférieurs à 20 milligrammes, les
traitements suivants sont souvent utilisés pour la jaunisse du lait maternel et
la jaunisse de l'allaitement chez le nourrisson à terme et en bonne
santé :
Augmentez les tétées à 8-12 fois par jour. La meilleure façon de diminuer
les niveaux de bilirubine est d'aider à l'éliminer. L'augmentation des tétées
entraînera une augmentation des selles, ce qui excrétera la bilirubine.
Travaillez avec un professionnel de la lactation pour vous assurer que le
bébé prend bien le sein afin qu'il puisse prendre autant de lait que
nécessaire. Une mauvaise prise du sein peut affecter directement la quantité de
lait qu'un bébé reçoit.
Si une supplémentation est recommandée pour augmenter l'apport du bébé,
travaillez avec un professionnel de la lactation pour utiliser une aide à la
lactation. La maman souhaiterait également tirer son lait pendant cette période
afin de ne pas interrompre la production de son lait. L'utilisation d'un
auxiliaire de lactation pour délivrer du lait maternel exprimé ou un mélange de
lait maternel et de lait maternisé est le meilleur moyen de ne pas interrompre
la relation d'allaitement.
L'interruption de l'allaitement constitue rarement un traitement efficace
contre la jaunisse chez un bébé allaité. Si les niveaux de bilirubine d'un bébé
atteignent 20 milligrammes ou plus, une recommandation de cesser l'allaitement
pendant 24 heures peut être utilisée en conjonction avec la photothérapie. Cela
peut généralement faire baisser considérablement les niveaux de bilirubine. La
maman peut alors reprendre l'allaitement après la période de 24 heures.
L'utilisation d'une aide à la lactation pour fournir la supplémentation et
l'expression pendant cette période de 24 heures serait le meilleur moyen
d'éviter tout problème dans la relation d'allaitement.
Si la photothérapie est recommandée (généralement uniquement si les niveaux
de bilirubine dépassent 15 à 20 milligrammes), discutez avec votre médecin de
l'utilisation de couvertures à fibres optiques. Ceux-ci peuvent être emportés à
la maison et permettent à la relation d'allaitement de se poursuivre sans
interruption. L'augmentation des tétées et l'utilisation des lampes à
bilirubine devraient effectivement réduire les niveaux de bilirubine.
Si un bébé est prématuré ou a d'autres problèmes de santé, le traitement
devra être individualisé par le médecin.
Traitements déconseillés pour
diminuer l'ictère chez le nourrisson allaité :
- Compléter avec de l'eau sucrée - En fait, cela peut aggraver la jaunisse en interférant avec la consommation de lait maternel et la production de lait maternel. Il peut également retarder la réduction des niveaux de bilirubine.
- L'arrêt de l'allaitement - Cela peut finalement aggraver la jaunisse et saboter les efforts d'une mère pour fournir à son enfant la meilleure nutrition possible. Des tétées fréquentes et efficaces au lait maternel sont le meilleur moyen de réduire la jaunisse.
Peut-on prévenir la jaunisse chez le bébé allaité ?
- La jaunisse survient chez 50 à 70 % de tous les nouveau-nés, il n'y a donc vraiment aucun moyen de l'empêcher de se produire. Mais il existe des moyens de l'empêcher de devenir grave et d'atteindre un niveau qui nécessite des interventions supplémentaires.
- Initier la relation d'allaitement le plus tôt possible après la naissance. Des études montrent que la relation d'allaitement présente moins de défis et un taux de réussite plus élevé lorsqu'elle est initiée dans les premières heures après la naissance.
- Travailler avec une consultante en lactation pour s'assurer que la prise du sein est correcte et que le bébé boit suffisamment de lait.
- Nourrir le bébé fréquemment dans les premiers jours et semaines de vie. N'essayez pas de mettre le bébé sur un "horaire" tant que la relation d'allaitement n'a pas été effectivement établie. Si le bébé a sommeil, efforcez-vous de le garder éveillé afin qu'il puisse se nourrir complètement.
- Éviter de compléter ou d'interrompre l'allaitement si possible.