Cerclage cervical

Lorsque le col de l'utérus d'une femme est faible (parfois appelé col de l'utérus incompétent), elle est plus susceptible d'avoir un bébé prématuré parce que le col de l'utérus se raccourcit ou s'ouvre trop tôt. Afin de prévenir un accouchement prématuré, le médecin d'une femme peut recommander un cerclage cervical. Un cerclage est utilisé pour prévenir ces changements précoces dans le col de l'utérus d'une femme, empêchant ainsi un accouchement prématuré. Un col fermé aide un bébé en développement à rester dans l'utérus jusqu'à ce que la mère atteigne 37 à 38 semaines de grossesse.

Qu'est-ce qu'un cerclage cervical ?

Le traitement de l'incompétence cervicale est une intervention chirurgicale appelée cerclage cervical, dans laquelle le col de l'utérus est cousu pendant la grossesse. Le col de l'utérus est la partie la plus basse de l'utérus et se prolonge dans le vagin.

Pourquoi utilise-t-on le cerclage cervical ?

Une procédure de cerclage cervical peut être utilisée si le col de l'utérus d'une femme risque de s'ouvrir sous la pression de la grossesse en croissance.

Un col de l'utérus faible peut être le résultat de :

Antécédents de fausses couches au deuxième trimestre
Une précédente "biopsie au cône"
Col de l'utérus endommagé par l'avortement

Quand utilise-t-on un cerclage cervical ?

Le meilleur moment pour la procédure de cerclage cervical est au cours du troisième mois (12-14 semaines) de grossesse. Cependant, certaines femmes peuvent avoir besoin d'un cerclage placé plus tard dans la grossesse; ceci est connu sous le nom de cerclage émergent et est nécessaire après que des changements tels que l'ouverture ou le raccourcissement du col de l'utérus ont déjà commencé.

Si un cerclage urgent est nécessaire, les futures grossesses nécessiteront probablement également un cerclage cervical.

Quelles sont les alternatives à la procédure de cerclage cervical ?

Si des changements dans le col de l'utérus sont constatés très tard dans la grossesse ou si le col s'est déjà ouvert de manière significative, le repos au lit peut être la meilleure alternative.

Quels sont les avantages d'un cerclage ?

Le cerclage cervical aide à prévenir les fausses couches ou les accouchements prématurés causés par l'incompétence cervicale. L'intervention réussit dans 85 à 90 % des cas. Le cerclage cervical semble être efficace lorsqu'il existe une véritable incompétence cervicale, mais malheureusement, le diagnostic d'incompétence cervicale est très difficile et peut être inexact.

Pourquoi toutes les femmes qui ont eu un bébé prématuré n'ont-elles pas besoin d'un cerclage ?

Seules les femmes avec un col anormal ou « incompétent » peuvent être aidées par un cerclage. Cependant, même avec l'aide d'un cerclage, d'autres problèmes peuvent faire commencer le travail trop tôt. Les femmes qui ont un cerclage devront être contrôlées régulièrement pour d'autres complications telles que l'infection et le travail prématuré.

À quoi dois-je m'attendre avant que mon cerclage cervical ne soit placé?

Vos antécédents médicaux seront examinés
Un examen approfondi de votre col de l'utérus comprenant une échographie transvaginale effectuée par un médecin spécialisé dans les grossesses à haut risque
Votre médecin discutera des options de contrôle de la douleur pour la procédure
Notez toutes les questions ou préoccupations dont vous pourriez vouloir discuter avec votre médecin

Que se passe-t-il pendant la procédure de cerclage cervical?

La plupart des femmes ont une anesthésie générale, rachidienne ou péridurale pour contrôler la douleur pendant la procédure. Un médecin coudrea une bande de fil solide autour du col de l'utérus, et le fil sera resserré pour maintenir le col fermement fermé.

À quoi puis-je m'attendre après la procédure?

Vous pouvez rester à l'hôpital pendant quelques heures ou toute la nuit pour être surveillée pour des contractions prématurées ou un travail.
Immédiatement après l'intervention, vous pouvez ressentir de légers saignements et de légères crampes, qui devraient cesser après quelques jours. Cela peut être suivi d'une augmentation des pertes vaginales épaisses, qui peuvent se poursuivre pendant le reste de la grossesse.
Vous pouvez recevoir des médicaments pour prévenir l'infection ou le travail prématuré.
Pendant 2-3 jours après la procédure, prévoyez de vous détendre à la maison ; éviter toute activité physique inutile.
Votre médecin discutera avec vous du moment opportun pour reprendre vos activités régulières.
L'abstinence de rapports sexuels est souvent recommandée pendant une semaine avant et au moins une semaine après la procédure.

Combien de temps reste le point de cerclage ?

Généralement, le fil est retiré à la 37e semaine de grossesse, mais il peut être retiré avant si la femme perd les eaux ou si les contractions commencent. La plupart des points de suture sont enlevés au cabinet du médecin sans aucun problème. La procédure est similaire à un frottis vaginal et peut provoquer de légers saignements.

Quels sont les risques d'avoir un cerclage placé?

La probabilité que des risques se produisent est très minime et la plupart des professionnels de la santé estiment qu'un cerclage est une procédure vitale qui l'emporte sur les risques potentiels encourus.

Les risques possibles pourraient inclure :

Contractions prématurées
Dystocie cervicale (incapacité du col de se dilater normalement au cours du travail)
Rupture des membranes
Infection cervicale
Lacération cervicale si le travail a lieu avant que le cerclage ne soit retiré
Certains risques associés à l'anesthésie générale comprennent les vomissements et les nausées

Y a-t-il des signes que je devrais rechercher après la mise en place du cerclage qui indiquent un problème ?

Il est important de contacter votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants après la mise en place de votre cerclage :

Contractions ou crampes
Douleurs au bas-ventre ou au dos qui vont et viennent comme des douleurs de travail
Saignements vaginaux
Une fièvre supérieure à 37,8 C ou des frissons
Nausée et vomissements
Pertes vaginales nauséabondes
Votre rupture d'eau ou fuite