Présentation du siège

La plupart des bébés se mettront en position d'accouchement quelques semaines avant la naissance, la tête se rapprochant du canal génital. Lorsque cela ne se produit pas, les fesses et/ou les pieds du bébé seront positionnés pour être livrés en premier. C'est ce qu'on appelle la « présentation par le siège ».

Les naissances par le siège surviennent dans environ 1 naissance à terme sur 25.

Quels sont les différents types de présentations d'accouchement par le siège ?

Casse complète : Ici, les fesses pointent vers le bas avec les jambes repliées au niveau des genoux et les pieds près des fesses.
Siège franc : Dans cette position, les fesses du bébé sont dirigées vers le canal génital avec ses jambes droites devant son corps et les pieds près de la tête.
Footling siège : dans cette position, un ou les deux pieds du bébé pointent vers le bas et accoucheront avant le reste du corps.

Quelles sont les causes d'une présentation du siège ?

Les causes des présentations par le siège ne sont pas entièrement comprises.

Cependant, les données montrent que l'accouchement par le siège est plus fréquent :

Dans les grossesses suivantes
Dans les grossesses de multiples
Lorsqu'il y a des antécédents d'accouchement prématuré
Lorsque l'utérus contient trop ou trop peu de liquide amniotique
Quand il y a un utérus de forme anormale ou un utérus avec des excroissances anormales, comme des fibromes
Avec les femmes qui ont un placenta praevia

Comment diagnostique-t-on une présentation du siège?

Quelques semaines avant la date d'accouchement, le médecin placera ses mains sur le bas-ventre de la mère pour localiser la tête, le dos et les fesses du bébé. S'il apparaît que le bébé pourrait être en position de siège, il peut utiliser une échographie pour confirmer la position.

Des radiographies spéciales peuvent également être utilisées pour déterminer la position du bébé et la taille du bassin afin de déterminer si un accouchement vaginal d'un bébé par le siège peut être tenté en toute sécurité.

Une présentation du siège peut-elle signifier que quelque chose ne va pas ?

Même si la plupart des bébés par le siège naissent en bonne santé, le risque de certains problèmes est légèrement plus élevé. Les malformations congénitales sont légèrement plus fréquentes chez les bébés par le siège et le défaut pourrait être la raison pour laquelle le bébé n'a pas réussi à se mettre dans la bonne position avant l'accouchement.

Une présentation du siège peut-elle être modifiée ?

Il est préférable d'essayer de tourner un bébé par le siège entre la 32e et la 37e semaine de grossesse. Les méthodes de transformation d'un bébé varient et le taux de réussite de chaque méthode peut également varier. Il est préférable de discuter des options avec le médecin pour voir quelle méthode elle recommande.

Techniques Médicales

Version externe : La version externe est une technique non chirurgicale pour déplacer le bébé dans l'utérus. Dans cette procédure, un médicament est administré pour aider à détendre l'utérus. Il pourrait également y avoir l'utilisation d'une échographie pour déterminer la position du bébé, l'emplacement du placenta et la quantité de liquide amniotique dans l'utérus.

Une légère pression sur le bas-ventre peut transformer le bébé en position tête en bas. Tout au long de la version externe, le rythme cardiaque du bébé sera étroitement surveillé afin que si un problème se développe, le médecin arrête immédiatement la procédure. La version externe a un taux de réussite élevé. Cependant, cette procédure devient plus difficile à mesure que la date d'échéance se rapproche.

Techniques Naturelles

Les techniques sans risque suivantes, souvent suggérées par la kinésithérapeute Penny Simkin, peuvent être essayées gratuitement à la maison :

L'inclinaison de la culasse : à l'aide de grands oreillers fermes, soulevez les hanches à 12″ ou 30 cm du sol pendant 10 à 15 minutes, trois fois par jour. Il est préférable de le faire à jeun lorsque votre bébé est actif. Dans cette technique, essayez de vous concentrer sur le bébé sans contracter votre corps, en particulier dans la région abdominale.
Utilisation de la musique : Nous savons que les bébés peuvent entendre des sons à l'extérieur de l'utérus. Par conséquent, de nombreuses femmes ont utilisé de la musique ou des enregistrements de leur voix pour essayer de faire bouger leur bébé vers le son. Placer des écouteurs sur la partie inférieure de votre abdomen et jouer de la musique ou des sons de votre voix peut encourager les bébés à se déplacer vers les sons et à sortir de la position par le siège.

Accouchement vaginal versus césarienne pour un accouchement par le siège ?

La plupart des médecins ne croient pas en une tentative d'accouchement vaginal pour une position de siège. Cependant, certains retarderont la prise de décision finale jusqu'à ce que la femme soit en travail.

Les conditions suivantes sont considérées comme nécessaires pour tenter un accouchement vaginal :

Le bébé est né à terme et en présentation franche du siège
Le bébé ne montre pas de signes de détresse alors que son rythme cardiaque est étroitement surveillé.
Le processus de travail est régulier et régulier, le col de l'utérus s'élargissant à mesure que le bébé descend.
Le médecin estime que le bébé n'est pas trop gros ou que le bassin de la mère n'est pas trop étroit pour que le bébé puisse passer en toute sécurité dans le canal de naissance.
L'anesthésie est disponible et une césarienne possible à court préavis

Quels sont les risques et les complications d'un accouchement vaginal ?

Lors d'un accouchement par le siège, la tête du bébé est la dernière partie de son corps à émerger, ce qui rend plus difficile son passage dans le canal de naissance. Parfois, des forceps sont utilisés pour guider la tête du bébé hors du canal de naissance. Un autre problème potentiel est le prolapsus du cordon.

Dans cette situation, le cordon ombilical est comprimé lorsque le bébé se déplace vers le canal de naissance, ralentissant ainsi l'apport d'oxygène et de sang du bébé. Lors d'un accouchement vaginal par le siège, la surveillance fœtale électronique sera utilisée pour surveiller le rythme cardiaque du bébé tout au long du travail. L'accouchement par césarienne peut être une option si des signes indiquent que le bébé pourrait être en détresse.

Quand un accouchement par césarienne est-il utilisé avec une présentation du siège ?

La plupart des médecins recommandent une césarienne pour tous les bébés en position de siège, en particulier les bébés prématurés. Étant donné que les bébés prématurés sont petits et plus fragiles, et parce que la tête d'un bébé prématuré est relativement plus grande par rapport à son corps, il est peu probable que le bébé étire le col de l'utérus autant qu'un bébé né à terme. Cela signifie qu'il pourrait y avoir moins de place pour que la tête émerge.