Processus normal de travail et d'accouchement

Après des mois d'anticipation, la date d'accouchement de votre bébé est proche. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre du début du travail jusqu'aux premiers jours et semaines avec votre nouveau bébé.

Signes de travail

Personne ne peut prédire avec certitude quand le travail commencera. Il est normal que le travail commence trois semaines avant cette date ou deux semaines après. Voici les signes que le travail n'est probablement pas loin :

Eclaircissant. Cela se produit lorsque la tête de votre bébé descend dans votre bassin en préparation de l'accouchement. Votre ventre peut sembler plus bas et vous pouvez trouver qu'il est plus facile de respirer car votre bébé n'encombre plus vos poumons. Vous pouvez également ressentir un besoin accru d'uriner, car votre bébé exerce une pression sur votre vessie. Cela peut se produire quelques semaines à quelques heures après le début du travail.
Spectacle sanglant. Un écoulement teinté de sang ou brunâtre de votre col de l'utérus est le bouchon de mucus libéré qui a isolé l'utérus de l'infection. Cela peut se produire quelques jours avant ou au début du travail.
La diarrhée. Des selles molles fréquentes peuvent signifier que le travail est imminent.
Membranes rompues. Le liquide qui jaillit ou qui fuit du vagin signifie que les membranes du sac amniotique qui entouraient et protégeaient votre bébé se sont rompues. Cela peut se produire des heures avant le début du travail ou pendant le travail. La plupart des femmes accouchent dans les 24 heures. Si le travail ne se produit pas naturellement pendant cette période, les médecins peuvent déclencher le travail pour prévenir les infections et les complications de l'accouchement.
Contractions. Bien qu'il ne soit pas rare d'avoir des contractions périodiques et irrégulières à l'approche du travail, les contractions qui se produisent à des intervalles de moins de 10 minutes indiquent généralement que le travail a commencé.

Étapes du travail

Le travail est généralement divisé en trois étapes :

Étape 1. La première étape du travail est divisée en trois phases : latente, active et de transition.

La première, la phase latente, est la plus longue et la moins intense. Au cours de cette phase, les contractions deviennent plus fréquentes, aidant votre col à se dilater afin que votre bébé puisse passer par le canal de naissance. L'inconfort à ce stade est encore minime. Au cours de cette phase, votre col de l'utérus commencera à se dilater et à s'effacer, ou à s'amincir. Si vos contractions sont régulières, vous serez probablement admise à l'hôpital à ce stade et subirez des examens pelviens fréquents pour déterminer le degré de dilatation du col de l'utérus.

Pendant la phase active, le col commence à se dilater plus rapidement. Vous pouvez ressentir une douleur intense ou une pression dans le dos ou l'abdomen à chaque contraction. Vous pouvez également ressentir le besoin de pousser ou d'appuyer, mais votre médecin vous demandera d'attendre que votre col soit complètement ouvert.

Pendant la transition, le col se dilate complètement à 10 centimètres. Les contractions sont très fortes, douloureuses et fréquentes, se produisant toutes les trois à quatre minutes et durant de 60 à 90 secondes.

Étape 2. L'étape 2 commence lorsque le col de l'utérus est complètement ouvert. À ce stade, votre médecin vous donnera l'autorisation de pousser. Votre poussée, ainsi que la force de vos contractions, propulseront votre bébé dans le canal de naissance. Les fontanelles (points mous) sur la tête de votre bébé lui permettent de passer à travers le canal étroit.

La tête de votre bébé se couronne lorsque la partie la plus large atteint l'ouverture vaginale. Dès que la tête de votre bébé sortira, votre médecin aspirera le liquide amniotique, le sang et le mucus de son nez et de sa bouche. Vous continuerez à pousser pour aider à sortir les épaules et le corps du bébé.

Une fois que votre bébé est sorti, votre médecin serre et coupe le cordon ombilical.

Étape 3. Après la naissance de votre bébé, vous entrez dans la dernière étape du travail. À ce stade, vous expulsez le placenta, l'organe qui a nourri votre bébé à l'intérieur de l'utérus.

Chaque femme et chaque travail est différent. Le temps passé à chaque étape de la livraison variera. S'il s'agit de votre première grossesse, le travail et l'accouchement durent généralement environ 12 à 14 heures. Le processus est généralement plus court pour les grossesses suivantes.

Traitements de la douleur

Tout comme la durée du travail varie, la quantité de douleur ressentie par les femmes est également différente.

La position et la taille de votre bébé et la force de vos contractions peuvent également influencer la douleur. Bien que certaines femmes puissent gérer leur douleur avec des techniques de respiration et de relaxation apprises dans les cours d'accouchement, d'autres auront besoin d'autres méthodes pour contrôler leur douleur.

Certaines des méthodes de soulagement de la douleur les plus couramment utilisées comprennent :

Médicaments. Plusieurs médicaments sont utilisés pour aider à soulager la douleur du travail et de l'accouchement. Bien que ces médicaments soient généralement sans danger pour la mère et le bébé, comme tout médicament, ils peuvent avoir des effets secondaires.

Les analgésiques appartiennent à deux catégories : les analgésiques et les anesthésiques.

Les analgésiques soulagent la douleur sans perte totale de sensation ou de mouvement musculaire. Pendant le travail, ils peuvent être administrés par voie systémique par injection dans un muscle ou une veine ou par voie régionale par injection dans le bas du dos pour engourdir le bas du corps. Une seule injection dans le liquide céphalo-rachidien qui soulage rapidement la douleur est appelée bloc rachidien. Un bloc péridural administre en continu des analgésiques dans la zone autour de la moelle épinière et des nerfs rachidiens par le biais d'un cathéter inséré dans l'espace épidural. Les risques possibles des deux comprennent une diminution de la pression artérielle, qui peut ralentir le rythme cardiaque du bébé, et des maux de tête.

Les anesthésiques bloquent toutes les sensations, y compris la douleur. Ils bloquent également les mouvements musculaires. Les anesthésiques généraux vous font perdre conscience. Si vous accouchez par césarienne, vous pouvez recevoir une anesthésie générale, rachidienne ou péridurale. La forme d'anesthésie appropriée dépendra de votre état de santé, de la santé de votre bébé et des conditions médicales entourant votre accouchement.

Options non médicamenteuses. Les méthodes non médicamenteuses pour soulager la douleur comprennent l'acupuncture, l'hypnose, les techniques de relaxation et le changement fréquent de position pendant le travail. Même si vous choisissez un analgésique non médicamenteux, vous pouvez toujours demander des analgésiques à tout moment de votre accouchement.

À quoi s'attendre après la livraison

Tout comme votre corps a subi de nombreux changements avant la naissance, il passera par des transitions au fur et à mesure que vous vous remettrez de l'accouchement.

Physiquement, vous pouvez ressentir ce qui suit :

Douleur au site de l'épisiotomie ou de la lacération. Une épisiotomie est une incision pratiquée par votre médecin dans le périnée (la zone située entre le vagin et l'anus) pour faciliter l'accouchement ou prévenir les déchirures. Si cela a été fait ou si la zone a été déchirée pendant l'accouchement, les points de suture peuvent rendre la marche ou la position assise difficiles. Cela peut également être douloureux lorsque vous toussez ou éternuez pendant le temps de guérison.
Seins douloureux. Vos seins peuvent être gonflés, durs et douloureux pendant plusieurs jours au fur et à mesure que votre lait monte. Vos mamelons peuvent également être douloureux.
Les hémorroïdes. Les hémorroïdes (varices enflées dans la région anale) sont courantes après la grossesse et l'accouchement.
Constipation. Aller à la selle peut être difficile pendant quelques jours après l'accouchement. Les hémorroïdes, les épisiotomies et les muscles endoloris peuvent causer des douleurs lors des selles.
Bouffées de chaleur et de froid. L'adaptation de votre corps aux variations des niveaux d'hormones et de la circulation sanguine peut vous faire transpirer une minute et chercher une couverture pour vous couvrir la suivante.
Incontinence urinaire ou fécale. Les muscles étirés pendant l'accouchement, en particulier après un long travail, peuvent provoquer des fuites d'urine lorsque vous riez ou éternuez ou peuvent rendre difficile le contrôle des selles, provoquant des fuites intestinales accidentelles.
"Après les douleurs." Après l'accouchement, vous continuerez à ressentir des contractions pendant quelques jours pendant que votre utérus retrouve sa taille d'avant la grossesse. Vous remarquerez peut-être le plus les contractions pendant que votre bébé tète.
Écoulement vaginal (lochies). Immédiatement après la naissance, vous ressentirez une décharge sanglante plus abondante qu'une période régulière. Au fil du temps, la décharge s'estompera en blanc ou en jaune, puis s'arrêtera complètement dans les deux mois.

Sur le plan émotionnel, vous pouvez ressentir de l'irritabilité, de la tristesse ou des pleurs, communément appelés «baby blues», dans les jours ou les semaines suivant l'accouchement. Ces symptômes surviennent chez jusqu'à 80 % des nouvelles mères et peuvent être liés à des changements physiques et à votre adaptation émotionnelle aux responsabilités de prendre soin d'un nouveau-né.

Si ces problèmes persistent, informez-en votre médecin ou un autre professionnel de la santé ; vous pourriez souffrir de dépression post-partum, un problème plus grave qui touche entre 10 % et 25 % des nouvelles mères.