Facteur Rh

Le sang de chaque personne est l'un des quatre principaux types : A, B, AB ou O. Les groupes sanguins sont déterminés par les types d'antigènes présents sur les cellules sanguines. Les antigènes sont des protéines à la surface des cellules sanguines qui peuvent provoquer une réponse du système immunitaire. Le facteur Rh est un type de protéine à la surface des globules rouges. La plupart des personnes qui ont le facteur Rh sont Rh-positif et celles qui n'en ont pas sont Rh-négatif.

Comment savoir si je suis Rh négatif ou Rh positif ?

Dans le cadre de vos soins prénataux, vous aurez des analyses de sang pour connaître votre groupe sanguin. Si votre sang manque d'antigène Rh, il est dit Rh négatif. S'il a l'antigène, il est dit Rh-positif. Lorsque la mère est Rh négatif et que le père est Rh positif, le fœtus peut hériter du facteur Rh du père. Cela rend également le fœtus Rh-positif. Des problèmes peuvent survenir lorsque le sang du fœtus a le facteur Rh et que le sang de la mère n'en a pas.

Que peut-il se passer si je suis Rh négatif et enceinte ?

Si vous êtes Rh négatif, vous pouvez développer des anticorps contre un bébé Rh positif. Si une petite quantité de sang du bébé se mélange au vôtre, ce qui arrive souvent, votre corps peut réagir comme s'il était allergique au bébé. Votre corps peut fabriquer des anticorps contre les antigènes Rh dans le sang du bébé. Cela signifie que vous êtes devenu sensibilisé et que vos anticorps peuvent traverser le placenta et attaquer le sang de votre bébé.

Ils décomposent les globules rouges du fœtus et produisent de l'anémie (une condition qui survient lorsque le sang contient un faible nombre de globules rouges). Cette condition est appelée maladie hémolytique ou anémie hémolytique. Il peut devenir suffisamment grave pour provoquer une maladie grave, des lésions cérébrales ou même la mort du fœtus ou du nouveau-né. La sensibilisation peut se produire chaque fois que le sang du fœtus se mélange au sang de la mère.

Cela peut se produire si une femme Rh négatif a eu :

Une fausse couche
Un avortement provoqué ou une extraction menstruelle
Une grossesse extra-utérine
Prélèvement de villosités choriales
Une transfusion sanguine

Comment prévenir les problèmes ?

Un test sanguin peut vous fournir votre groupe sanguin et votre facteur Rh.
Le dépistage des anticorps est un autre test sanguin qui peut montrer si une femme Rh négatif a développé des anticorps contre le sang Rh positif.
Une injection d'immunoglobuline Rh (RhIg), un produit sanguin qui peut prévenir la sensibilisation d'une mère Rh négatif.

Quand utilise-t-on les RhIg ?

RhIg est utilisé pendant la grossesse et après l'accouchement :

Si une femme avec du sang Rh négatif n'a pas été sensibilisée, son médecin peut suggérer qu'elle reçoive des RhIg vers la 28e semaine de grossesse pour prévenir la sensibilisation pendant le reste de la grossesse.
Si le bébé est né avec du sang Rh positif, la mère doit recevoir une autre dose de RhIg pour l'empêcher de produire des anticorps contre les cellules Rh positives qu'elle a pu recevoir de leur bébé avant et pendant l'accouchement.
Le traitement des RhIg n'est bon que pour la grossesse au cours de laquelle il est administré. Chaque grossesse et chaque accouchement d'un enfant Rh positif nécessite des doses répétées de RhIg.
Les femmes Rh négatif devraient également recevoir un traitement après une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou un avortement provoqué pour éviter tout risque que la femme développe des anticorps qui attaqueraient un futur bébé Rh positif.

Pour quelles autres raisons RhIg peut-il être administré ?

Si et quand une amniocentèse est effectuée, les globules rouges fœtaux Rh-positifs peuvent se mélanger au sang Rh-négatif de la mère. Cela l'amènerait à produire des anticorps, ce qui rendrait nécessaire l'administration de RhIg.

Une mère Rh négatif peut recevoir des RhIg après la naissance, même si elle décide de se faire ligaturer et couper les trompes de Fallope pour éviter de futures grossesses pour les raisons suivantes :

La femme peut décider plus tard d'essayer d'inverser la stérilisation.
Il y a une petite chance que la stérilisation échoue à prévenir la grossesse.
En cas de besoin d'une transfusion sanguine à l'avenir, le traitement l'empêchera de développer des anticorps.

Que se passe-t-il si des anticorps se développent ?

Une fois qu'une femme développe des anticorps, le traitement RhIg n'aide pas. Une mère qui est sensibilisée au Rh sera examinée pendant sa grossesse pour voir si le fœtus développe la maladie. Le bébé peut être livré à temps, suivi d'une transfusion sanguine pour le bébé qui remplacera les cellules sanguines malades par du sang sain. Pour les cas plus graves, le bébé peut être livré tôt ou recevoir des transfusions alors qu'il se trouve dans l'utérus de la mère.

Quelle est la fréquence du facteur Rh négatif ?

Plus de 85% des personnes sont Rh-positives.
Le facteur Rh n'affecte pas la santé générale d'une personne.

Des problèmes peuvent survenir pendant la grossesse lorsque le sang du bébé contient le facteur Rh et pas le sang de la mère, mais cela peut être évité dans la plupart des cas avec le médicament appelé immunoglobuline (RhIg).