Rétention placentaire

Beaucoup de femmes ne réalisent pas que la naissance du bébé ne complète pas le processus de travail. En fait, la dernière étape du travail d'une femme enceinte se produit lorsque son placenta est expulsé de son utérus. Pour de nombreuses femmes, ce processus se produit tout seul après que le bébé est sorti du canal de naissance, cependant, pour certaines, ce processus ne se produit pas automatiquement, ce qui entraîne un phénomène appelé rétention placentaire.

Qu'est-ce qu'une rétention placentaire ?

Comme son titre l'indique, une rétention placentaire se produit lorsque le placenta reste dans l'utérus et n'est pas délivré de lui-même naturellement. Lorsque cela se produit, le processus doit être manipulé afin que le placenta puisse être retiré de l'utérus de la femme.

Si le placenta reste à l'intérieur de l'utérus de la femme, les séquelles peuvent être mortelles, entraînant une infection et même la mort.

Le travail se déroule en trois temps :

La première étape du travail commence par des contractions qui indiquent que l'utérus se prépare à accoucher.
Une fois qu'une femme a accouché, la deuxième étape du travail est terminée.
La dernière étape du travail a lieu lorsque le placenta est expulsé du ventre de la femme. Cette étape a généralement lieu dans les 30 minutes suivant la naissance du bébé.

Cependant, si la femme n'a pas expulsé le placenta après 30 minutes d'accouchement, cela est considéré comme une rétention placentaire car le corps de la femme a retenu le placenta au lieu de l'expulser.

Si une rétention placentaire n'est pas traitée, la mère est susceptible à la fois à une infection et à une perte de sang extrême, ce qui pourrait mettre sa vie en danger.

Si votre grossesse a franchi normalement les étapes du travail et de l'accouchement, vous pouvez choisir comment gérer la dernière étape du travail. Ce processus fait généralement partie de la discussion sur le plan de naissance d'une femme.

Il existe généralement deux approches utilisées lorsqu'il s'agit du placenta, qu'il s'agisse d'une approche naturelle ou d'une approche gérée.

Une approche naturelle permet au corps de la femme d'expulser naturellement le placenta par lui-même.

Le personnel médical assiste l'approche gérée et se produit généralement lorsqu'une injection est administrée à la cuisse pendant la naissance du bébé pour amener la femme à expulser son placenta.

La syntométrine, l'ergométrine et l'ocytocine sont les médicaments utilisés pour provoquer la contraction du corps de la femme et l'expulsion du placenta. Si une femme a eu des complications telles que l'hypertension artérielle ou la prééclampsie pendant sa grossesse, Syntocinon est administré.

L'avantage d'opter pour une phase finale du travail gérée est la réduction des saignements immédiatement après la naissance du bébé.

Qu'est-ce qui cause une rétention placentaire ?

Voici les circonstances courantes qui entraînent une rétention placentaire :

Un placenta percreta se produit lorsque le placenta se développe tout au long de la paroi de l'utérus.
L'atonie utérine se produit lorsque les contractions d'une femme s'arrêtent ou ne sont pas assez fortes pour expulser le placenta de son utérus.
Le placenta adhérent a lieu lorsque tout ou partie du placenta est collé à la paroi de l'utérus de la femme. Dans de rares cas, cela se produit parce que le placenta s'est profondément enfoncé dans l'utérus.
Le placenta accreta se produit lorsque le placenta s'est profondément enfoncé dans l'utérus, probablement en raison d'une cicatrice de césarienne antérieure.
Un placenta piégé se produit lorsque le placenta se détache de l'utérus mais n'est pas délivré. Au lieu de cela, il se retrouve piégé derrière un col fermé ou un col partiellement fermé.
Un médecin peut aider à prévenir une rétention placentaire en de rares occasions en tirant doucement sur le cordon ombilical. Cependant, le cordon peut se rompre si le placenta ne s'est pas complètement séparé des parois utérines ou si le cordon est fin.

Si cela se produit, la délivrance du placenta peut avoir lieu en utilisant une contraction pour le faire sortir.

Quels sont les signes et symptômes d'une rétention placentaire ?

Lorsque le placenta ne parvient pas à être complètement retiré de l'utérus une heure après l'accouchement du bébé, c'est le signe le plus évident d'une rétention placentaire.

La femme peut ressentir des symptômes tels que :

fièvre
un écoulement nauséabond de la région vaginale
de gros morceaux de tissu provenant du placenta
saignements abondants
douleur qui ne s'arrête pas

Qui est à risque pour une rétention placentaire ?

Certains facteurs augmentent la probabilité qu'une femme subisse une rétention placentaire.

Ils incluent:

Une grossesse qui survient chez les femmes de plus de 30 ans
Avoir un accouchement prématuré qui a lieu avant la 34e semaine de gestation
Vivre une première et une deuxième phase de travail extrêmement longues
Accoucher d'un bébé mort-né

Comment traite-t-on une rétention placentaire ?

Le traitement d'une rétention placentaire consiste simplement à retirer le placenta du ventre de la femme.

Différentes méthodes sont souvent utilisées pour y parvenir, notamment :

Un médecin peut tenter de retirer le placenta manuellement. Cependant, cela comporte un certain risque d'infection.
Les médicaments qui détendent l'utérus pour le faire se contracter peuvent également être utilisés pour aider à expulser le placenta de l'utérus.
L'allaitement peut être utilisé dans certaines situations car le processus provoque la contraction de l'utérus et peut être suffisant pour expulser l'utérus de l'utérus.
Parfois, quelque chose d'aussi simple qu'uriner est assez efficace pour expulser le placenta, car une vessie pleine peut parfois empêcher l'expulsion du placenta de l'utérus.

Malheureusement, si aucune de ces méthodes ne réussit à retirer le placenta de l'utérus, une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire en dernier recours. Ceci est généralement enregistré comme dernière approche en raison des complications que la chirurgie peut créer.

Quelles sont les complications potentielles d'une rétention placentaire ?

Le risque de saignements abondants augmente. Cette condition est appelée hémorragie primaire du post-partum. Lorsque l'expulsion contrôlée du placenta prend plus de 30 minutes, il en résulte souvent des saignements abondants.
Vous avez la possibilité de demander une anesthésie générale, mais vous encourez plus de risques, surtout si vous souhaitez allaiter juste après l'intervention.
Des traces du médicament seront toujours dans votre système, ce qui signifie que le médicament serait également dans votre lait maternel. Vous devez également vous assurer que vous êtes suffisamment alerte pour tenir et soutenir fermement votre bébé pendant l'allaitement.
Cependant, si vous optez pour l'anesthésie, le placenta et toutes les autres membranes restantes seront retirés manuellement de votre utérus pendant que vos jambes reposent dans des étriers en position de lithotomie.

Après la procédure, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse pour éviter le risque d'infection. Des médicaments supplémentaires seront administrés pour aider votre utérus à se contracter par la suite.

Quelles sont les perspectives pour les femmes avec une rétention placentaire ?

Une rétention placentaire peut être traitée. Le timing est tout. Plus tôt des mesures sont prises pour corriger le problème, meilleur est le résultat.

Si vous faites partie d'une catégorie à haut risque de rétention placentaire ou si vous en avez vécu une dans le passé, parlez-en à votre médecin avant d'accoucher à nouveau. Votre médecin vous aidera à vous préparer à la possibilité de complications.

Puis-je prévenir une rétention placentaire lors de ma prochaine grossesse ?

Bien que vous ne puissiez pas empêcher de développer à nouveau une rétention placentaire, cela ne signifie pas que votre prochaine naissance aura le même résultat. Bien que vos chances d'avoir à nouveau une rétention placentaire augmentent après en avoir déjà eu une, vous pouvez toujours avoir une grossesse en bonne santé qui ne produit pas ce type de complication.

Si votre enfant est né prématuré, les risques augmentent également. Le placenta est censé rester en place pendant 40 semaines. En conséquence, un travail prématuré peut entraîner une rétention placentaire.

Les médecins font tout ce qui est en leur pouvoir pour prévenir une rétention placentaire en prenant des mesures qui accélèrent l'expulsion complète du placenta après la naissance du bébé.

Ces étapes sont les suivantes :

Médicament qui encourage les contractions dans l'utérus pour aider à expulser le placenta. L'ocytocine est un exemple de médicament qui pourrait être utilisé
Contrôler la traction du cordon après la libération du placenta
Stabilisation de votre utérus en appliquant une traction du cordon de contrôle par toucher manuel

Ce sont toutes des étapes standard que votre médecin peut effectuer avant de vous expulser du placenta. Après l'accouchement, votre médecin vous recommandera également de masser votre utérus pour favoriser les contractions qui arrêtent le saignement et permettent à l'utérus de revenir à une petite taille.

Dans le cas malheureux où votre cordon casse ou que votre col se referme trop rapidement après l'injection d'ocytocine, envisagez une troisième étape physiologique si vous concevez à nouveau.

Si vous permettez au placenta de sortir naturellement, le col de l'utérus se fermera plus que probablement au moment opportun, au lieu de se fermer trop rapidement. Discutez de vos options avec votre médecin.

Cependant, gardez à l'esprit que l'utilisation prolongée de Syntocinon (ocytocine artificielle) pendant le travail a contribué à la rétention placentaire.