Placenta accreta
Le
placenta se fixe normalement à la paroi utérine, cependant, il existe une
condition qui se produit lorsque le placenta se fixe trop profondément dans la
paroi de l'utérus. Cette condition est connue sous le nom de placenta accreta,
placenta increta ou placenta percreta selon la gravité et la profondeur de la
fixation du placenta. Environ 1 grossesse sur 2 500 connaît un placenta
accreta, increta ou percreta.
Quelle est la différence entre accreta, increta ou percreta ?
La
différence entre placenta accreta, increta ou percreta est déterminée par la
sévérité de l'attachement du placenta à la paroi utérine.
Le
placenta accreta se produit lorsque le placenta s'attache trop profondément
dans la paroi utérine mais qu'il ne pénètre pas dans le muscle utérin et est le
plus courant, représentant environ 75 % de tous les cas.
Le
placenta increta se produit lorsque le placenta s'attache encore plus
profondément dans la paroi utérine et pénètre dans le muscle utérin. Le
placenta increta représente environ 15 % de tous les cas.
Le
placenta percreta se produit lorsque le placenta pénètre à travers toute la
paroi utérine et se fixe à un autre organe tel que la vessie. Le placenta
percreta est la moins courante des trois conditions, représentant environ
5 % de tous les cas.
Qu'est-ce qui cause le placenta accreta?
La
cause spécifique du placenta accreta est inconnue, mais elle peut être liée au
placenta praevia et à des césariennes antérieures. Il est présent chez 5 à 10 %
des femmes atteintes de placenta praevia.
Un
accouchement par césarienne augmente la possibilité d'un futur placenta
accreta, et plus il y a de césariennes, plus l'augmentation est importante. Des
césariennes multiples étaient présentes dans plus de 60% des cas.
Quels sont les risques du placenta accreta pour le bébé ?
L'accouchement prématuré et les complications qui en découlent sont les principales
préoccupations du bébé. Les saignements au cours du troisième trimestre peuvent
être un signe avant-coureur de l'existence d'un placenta accreta, et lorsque le
placenta accreta se produit, il en résulte généralement un accouchement
prématuré.
Votre
médecin examinera votre état et utilisera des médicaments, un repos au lit et
tout ce qui est nécessaire pour aider à poursuivre la grossesse jusqu'à son
terme.
Quels sont les risques du placenta accreta pour la mère ?
Le
placenta a généralement du mal à se séparer de la paroi utérine. La principale
préoccupation de la mère est l'hémorragie lors des tentatives manuelles de
détachement du placenta. Une hémorragie grave peut mettre la vie en danger.
D'autres
préoccupations impliquent des dommages à l'utérus ou à d'autres organes
(percreta) lors de l'extraction du placenta. L'hystérectomie est une
intervention thérapeutique courante, mais les résultats impliquent la perte de
l'utérus et la capacité de concevoir.
Comment cela est-il traité ?
Il
n'y a rien qu'une femme puisse faire pour prévenir le placenta accreta, et il y
a peu de choses qui peuvent être faites pour le traitement une fois qu'il a été
diagnostiqué. Dès le diagnostic, votre médecin surveillera votre grossesse dans
le but de programmer l'accouchement et d'utiliser une intervention chirurgicale
qui pourrait épargner l'utérus.
Il est particulièrement important de discuter de cette chirurgie avec votre médecin si vous désirez avoir d'autres enfants.