Faibles niveaux de liquide amniotique : Oligohydramnios
Le
liquide amniotique fait partie du système de survie du bébé. Il protège votre
bébé et aide au développement des muscles, des membres, des poumons et du
système digestif. Le liquide amniotique est produit peu de temps après la
formation du sac amniotique, environ 12 jours après la conception. Il est
d'abord composé d'eau fournie par la mère, puis d'environ 20 semaines d'urine
fœtale devient la substance principale.
Au
fur et à mesure que le bébé grandit, il bouge et tombe dans l'utérus à l'aide
du liquide amniotique. Au deuxième trimestre, le bébé commencera à respirer et
à avaler le liquide amniotique. Dans certains cas, le liquide amniotique peut
mesurer trop bas ou trop haut. Si la mesure du liquide amniotique est trop
faible, on parle d'oligohydramnios. Si la mesure du liquide amniotique est trop
élevée, on parle d'hydramnios.
Qu'est-ce que l'oligohydramnios ?
L'oligohydramnios
est la condition d'avoir trop peu de liquide amniotique. Les médecins peuvent
mesurer la quantité de liquide par différentes méthodes, le plus souvent par
l'évaluation de l'indice du liquide amniotique ou par des mesures de poche
profonde. Si un indice de liquide montre un niveau de liquide inférieur à 5
centimètres (ou inférieur au 5e centile), l'absence d'une poche de liquide de 2
à 3 cm de profondeur ou un volume de liquide inférieur à 500 ml à 32-36
semaines de gestation , alors un diagnostic d'oligohydramnios serait suspecté.
Environ
8 % des femmes enceintes peuvent avoir de faibles niveaux de liquide
amniotique, et environ 4 % reçoivent un diagnostic d'oligohydramnios. Elle peut
survenir à tout moment de la grossesse, mais elle est plus fréquente au cours
du dernier trimestre. Si une femme a dépassé sa date d'accouchement de deux
semaines ou plus, elle peut être à risque de faibles niveaux de liquide
amniotique, car les liquides peuvent diminuer de moitié une fois qu'elle
atteint 42 semaines de gestation. L'oligohydramnios peut entraîner des
complications dans environ 12 % des grossesses qui dépassent 41 semaines.
Qu'est-ce qui cause un faible niveau de liquide amniotique?
- Malformations congénitales - Problèmes de
développement des reins ou des voies urinaires pouvant entraîner une faible
production d'urine, entraînant de faibles niveaux de liquide amniotique.
- Problèmes placentaires - Si le placenta ne
fournit pas suffisamment de sang et de nutriments au bébé, celui-ci peut cesser
de recycler les liquides.
- Fuite ou rupture des membranes - Il peut s'agir d'un
jaillissement de liquide ou d'un ruissellement lent et constant de liquide.
Cela est dû à une déchirure de la membrane. La rupture prématurée des membranes
peut également entraîner de faibles niveaux de liquide amniotique.
- Grossesse post-date – Une grossesse post-date
(qui dure plus de 42 semaines) peut avoir de faibles niveaux de liquide
amniotique, ce qui pourrait être le résultat d'une fonction placentaire en
déclin.
- Complications maternelles - Des facteurs tels que
la déshydratation maternelle, l'hypertension, la prééclampsie, le diabète et
l'hypoxie chronique peuvent avoir un effet sur les niveaux de liquide
amniotique.
Quels sont les risques d'avoir un liquide amniotique bas ?
Les
risques associés à l'oligohydramnios dépendent souvent de la gestation de la
grossesse. Le liquide amniotique est essentiel au développement des muscles,
des membres, des poumons et du système digestif. Au deuxième trimestre, le bébé
commence à respirer et à avaler le liquide pour aider ses poumons à se
développer et à mûrir. Le liquide amniotique aide également le bébé à
développer ses muscles et ses membres en lui offrant suffisamment d'espace pour
se déplacer.
Si
un oligohydramnios est détecté au cours de la première moitié de la grossesse,
les complications peuvent être plus graves et inclure :
- Compression des organes fœtaux entraînant des malformations congénitales
- Risque accru de fausse couche ou de mortinaissance
Si
un oligohydramnios est détecté dans la seconde moitié de la grossesse, les
complications peuvent inclure :
- Restriction de croissance intra-utérine
- Naissance prématurée
- Complications du travail telles que compression du cordon, liquide teinté de méconium et accouchement par césarienne
Quels sont les traitements disponibles ?
Le traitement des faibles niveaux de liquide amniotique est basé sur l'âge gestationnel. Si vous n'êtes pas encore à terme, votre médecin vous surveillera de très près ainsi que vos niveaux. Des tests tels que des tests de non-stress et de contraction peuvent être effectués pour surveiller l'activité de votre bébé. Si vous êtes proche du terme, l'accouchement est généralement ce que la plupart des médecins recommandent dans les situations de faible niveau de liquide amniotique.