Syndrome du jumeau perdu

Le syndrome du jumeau perdua été reconnu pour la première fois en 1945. Il survient lorsqu'un jumeau ou un multiple disparaît dans l'utérus pendant la grossesse à la suite d'une fausse couche d'un jumeau ou d'un multiple. Le tissu fœtal est absorbé par l'autre jumeau, le multiple, le placenta ou la mère. Cela donne l'apparence d'un "jumeau en voie de disparition".

Comment le syndrome du jumeau perduest-il identifié ?

Avant l'utilisation de l'échographie, le diagnostic de décès d'un jumeau ou d'un multiple était posé par un examen du placenta après l'accouchement. Aujourd'hui, avec la disponibilité des échographies précoces, la présence de jumeaux ou de fœtus multiples peut être détectée au cours du premier trimestre. Une échographie de suivi peut révéler la « disparition » d'un jumeau.

Par exemple, une femme peut avoir une échographie à 6 ou 7 semaines de gestation. Le médecin identifie deux fœtus et on dit à la femme qu'elle va avoir des jumeaux. Lorsque la femme revient pour sa prochaine visite, un seul battement de cœur peut être entendu avec un Doppler.

Une deuxième échographie est réalisée et un seul fœtus est observé. De plus, certaines femmes peuvent avoir des symptômes qui indiqueraient une fausse couche, bien qu'une échographie révèle un seul bébé dans l'utérus.

Le syndrome des jumeaux évanescents a été diagnostiqué plus fréquemment depuis l'utilisation de l'échographie en début de grossesse. Les estimations indiquent que le syndrome du jumeau perdu évanescents survient dans 21 à 30 % des grossesses multifœtales.

Quelle est la cause du syndrome du jumeau perdu?

Dans la plupart des cas, la cause du syndrome du jumeau perdu disparus est inconnue. Les anomalies qui entraînent la disparition du jumeau semblent être présentes dès le début du développement plutôt que d'un événement soudain.

L'analyse du placenta et/ou du tissu fœtal révèle fréquemment des anomalies chromosomiques chez le jumeau en voie de disparition, tandis que le jumeau survivant est généralement en bonne santé. Une mauvaise implantation du cordon peut également être une cause.

Quels sont les effets du syndrome du jumeau perdu sur la mère et le jumeau survivant ?

Si la perte survient au cours du premier trimestre, ni le fœtus restant ni la mère ne présentent généralement de signes ou de symptômes cliniques. Le pronostic du jumeau survivant est généralement excellent, mais cela dépend des facteurs qui ont contribué au décès de l'autre jumeau.

Si le jumeau décède au cours du deuxième ou du troisième trimestre, les risques pour le fœtus survivant sont accrus, notamment un taux plus élevé de paralysie cérébrale.

Lorsqu'un jumeau meurt après la période embryonnaire de gestation, l'eau contenue dans les tissus du jumeau, le liquide amniotique et le tissu placentaire peuvent être réabsorbés. Il en résulte l'aplatissement du jumeau décédé sous la pression du jumeau survivant.

À l'accouchement, le fœtus décédé peut être identifié comme fœtus compressus (suffisamment comprimé pour être remarqué) ou comme fœtus papyracé (aplati remarquablement par la perte de liquide et de la plupart des tissus mous).

Quels sont les signes d'un possible syndrome du jumeau perdu?

La recherche indique plus de cas chez les femmes de plus de 30 ans. Les symptômes commencent généralement au début du premier trimestre et comprennent des saignements, des crampes utérines et des douleurs pelviennes.

Quels soins médicaux sont recommandés pour le syndrome du jumeau perdu en voie de disparition ?

Aucun soin médical spécial n'est nécessaire avec un jumeau en voie de disparition sans complication au cours du premier trimestre. Ni le jumeau survivant ni la mère n'auraient besoin de soins médicaux. Si la mort fœtale survient au cours du deuxième ou du troisième trimestre, la grossesse peut être considérée comme à haut risque.

Les femmes enceintes doivent consulter un médecin si elles ont des saignements, des crampes et des douleurs pelviennes. L'échographie doit être utilisée pour déterminer qu'il ne reste aucun fœtus viable avant de décider si une césarienne peut être indiquée.

La femme peut choisir d'attendre une fausse couche naturelle dans de nombreux cas.