Vaginose bactérienne et fertilité

La vaginose bactérienne est le trouble génital le plus courant chez les femmes en âge de procréer. Elle se caractérise par le passage d'un microbiome vaginal sain - dominé par des bactéries productrices d'acide (les bactéries saines, telles que les lactobacilles) - à un vagin dominé par des bactéries malsaines. Le symptôme le plus important et souvent le plus déconcertant de la vaginose bactérienne est une forte odeur vaginale de poisson, mais certaines femmes atteintes de vaginose bactérienne voient également des quantités accrues de pertes de couleur grise.

La vaginose bactérienne peut être un cercle vicieux de déclencheurs, ce qui signifie qu'il peut être très difficile de briser le cycle de déséquilibre bactérien de la vaginose bactérienne. Les femmes atteintes de vaginose bactérienne ont des niveaux réduits d'amylase dans le vagin, une enzyme qui décompose les gros glucides en glucides plus petits appelés glycogène que les bactéries saines mangent. Sans cette source de nourriture préférée, les bonnes bactéries lactobacilles ne peuvent pas se développer et prospérer. Les femmes atteintes de vaginose bactérienne ont également des niveaux réduits de peptides antimicrobiens qui peuvent combattre les bactéries envahissantes. Dans les vagins sains, les cellules de la muqueuse vaginale fabriquent normalement des peptides antimicrobiens.

Le sperme et les ovules peuvent-ils survivre à la vaginose bactérienne ?

La vaginose bactérienne est trois fois plus fréquente chez les femmes infertiles que chez les femmes fertiles. La vaginose bactérienne, et d'autres infections en général, peuvent diminuer la fertilité de plusieurs façons :

augmentation de l'inflammation et de l'activité du système immunitaire, créant un environnement toxique pour la reproduction.
causant des dommages aux spermatozoïdes et aux cellules vaginales.
interférer avec la production de glaire cervicale saine pendant l'ovulation.
bloquant les trompes de Fallope par des dommages aux tissus cicatriciels causés par des infections, de sorte que le sperme et l'ovule ne peuvent pas se rencontrer.

La vaginose bactérienne peut-elle affecter ma grossesse ?

La vaginose bactérienne est associée à une multiplication par deux du risque de perte de grossesse préclinique, parfois appelée grossesse chimique, à la suite d'une fécondation in vitro. Pour les femmes atteintes de vaginose bactérienne présente pendant la grossesse, il peut y avoir un risque accru de fausses couches, d'accouchement prématuré et de complications de faible poids à la naissance pour le nouveau-né, ainsi que d'infections post-partum.

Mon microbiome vaginal peut-il affecter mon bébé ?

La recherche a montré qu'un bébé né par voie vaginale aura un microbiome qui ressemble étroitement au microbiome de la mère. L'influence microbienne fœtale peut commencer dès l'utérus par le biais de microbes provenant du placenta, du liquide amniotique et du sang du cordon ombilical. L'allaitement après la naissance peut également transmettre le microbiome de la mère au bébé, mais le plus grand transfert de microbes se produit pendant le voyage du bébé dans le canal vaginal. La meilleure santé et le meilleur système immunitaire de votre enfant tout au long de la vie sont influencés par le microbiome de votre vagin pendant l'accouchement, il est donc sage de maintenir l'écosystème vaginal dans un état sain pendant la grossesse.

Comment se développe la vaginose bactérienne ?

Pour environ 90 % des femmes diagnostiquées, la vaginose bactérienne se développe après une perte persistante de bactéries productrices d'acide lactique dans le vagin. Les bactéries productrices d'acide lactique aident un vagin sain à maintenir un pH vaginal acide. Ce pH d'environ 4,5 éloigne les bactéries responsables de la vaginose bactérienne. Le pH acide favorise également l'exfoliation normale, ou l'excrétion, des cellules de la muqueuse vaginale, qui à son tour libère du glycogène pour que les bonnes bactéries se nourrissent.

Si vous êtes en mesure de rétablir les conditions de l'écosystème vaginal qui permettent aux bactéries saines de prospérer, il est possible d'arrêter le cercle vicieux de la vaginose bactérienne. Cependant, si les populations de mauvaises bactéries continuent de croître, il n'y aura pas assez de glycogène pour que les bactéries lactobacilles saines puissent manger. Les bactéries de la vaginose bactérienne formeront alors un biofilm à un pH élevé qui recouvre et protège ces mauvaises bactéries, ce qui rend difficile le retour des lactobacilles à des niveaux sains.

Traitements - Quoi faire et ne pas faire

Des antibiotiques tels que le métronidazole, la clindamycine et le tinidazole sont souvent prescrits et détruisent certaines des bactéries qui causent les symptômes de la vaginose bactérienne. Mais, il est bien connu que les antibiotiques tuent les bonnes bactéries ainsi que les bactéries qui causent l'infection, ce qui a un impact potentiellement désastreux à long terme sur la santé vaginale.

Étant donné que la santé vaginale est liée à la présence de bonnes bactéries, les antibiotiques ne doivent être utilisés qu'en cas d'absolue nécessité. Tuer les bonnes bactéries avec les mauvaises peut entraîner un déséquilibre vaginal et des cas récurrents de vaginose bactérienne. Des études ont montré que plus de 50 % des femmes traitées pour une vaginose bactérienne connaîtront une récidive dans les 12 mois. La vaginose bactérienne est le plus souvent récurrente après une cure d'antibiotiques.

Étant donné qu'il n'y a pas de réponses faciles lorsqu'il s'agit de traiter la vaginose bactérienne, la meilleure chose à faire pourrait bien être d'aider notre vagin à se guérir en remettant les bonnes bactéries en charge. Les options à essayer à la place des antibiotiques peuvent inclure un probiotique vaginal avec des doses saines de micronutriments nécessaires à un écosystème vaginal sain (comme le fer, le zinc et le manganèse). Envisagez également d'utiliser un gel vaginal contenant de l'acide lactique pour aider à rendre le pH vaginal plus acide.

Comment puis-je prévenir la vaginose bactérienne?

Les bactéries saines sont la meilleure défense contre la vaginose bactérienne, donc tout ce que vous faites pour encourager la croissance des bactéries lactobacilles sera un pas en avant positif dans votre lutte contre la vaginose bactérienne. Avant tout, ne vous douchez pas. Les douches vaginales éliminent toutes les bonnes bactéries avec les mauvaises, et de nombreuses douches vaginales contiennent des produits chimiques agressifs. Lorsque vous recherchez des produits de santé vaginale pour éliminer les odeurs, maintenir le pH ou lubrifier pour l'intimité, choisissez des produits sans glycérine (glycérol), huiles de revêtement ou parabènes. Il est également important de sélectionner des produits isotoniques avec les cellules vaginales, ce qui signifie que la concentration en sel/ions du produit est la même que celle de vos tissus vaginaux. De nombreux lubrifiants et gels rafraîchissants ont des concentrations de sel 4 fois plus élevées que les sécrétions vaginales. Des niveaux élevés de sel tireront l'eau des cellules et se sont avérés endommager de façon permanente les cellules de la muqueuse vaginale et les lactobacilles. N'utilisez jamais d'huiles domestiques telles que l'huile de noix de coco dans votre vagin. L'huile de coco peut contenir des peroxydes toxiques et des produits chimiques inflammatoires en raison de l'exposition à la lumière et du stockage à température ambiante, et peut recouvrir le vagin, interférant ainsi avec l'auto-nettoyage vaginal.

Quelques commentaires supplémentaires sur le pH : rappelez-vous qu'un pH vaginal sain est acide, avec un niveau de pH de 4,5. Lorsque vous choisissez des produits pour le contrôle des odeurs ou la lubrification, veillez à sélectionner des produits dont le pH n'est pas inférieur à 4 ni supérieur à environ 5,5. La seule exception est lorsque vous essayez de tomber enceinte, il est préférable d'utiliser un lubrifiant pH 7 pendant votre fenêtre fertile pour éviter de nuire au sperme.

Comment la vaginose bactérienne affecte-t-elle ma santé vaginale globale ?

Vaginose bactérienne:

peut provoquer une cicatrisation des trompes de Fallope et un échec de fécondation associé.
maintient le système immunitaire du vagin dans un état de réponse persistant et élevé.
provoque une inflammation chronique. Les femmes atteintes de vaginose bactérienne ont une augmentation des substances chimiques vaginales associées à l'inflammation, appelées interleukines.
compromet les globules blancs qui combattent l'infection, ce qui rend les femmes atteintes de vaginose bactérienne plus sujettes aux autres infections vaginales. Des études montrent que la vaginose bactérienne est associée à des taux accrus d'infection par le papillomavirus humain et le VIH.

Une bonne santé vaginale est également bonne pour la fertilité

La vaginose bactérienne n'est pas amusante à gérer et a un impact particulièrement important non seulement lorsque vous essayez de concevoir, car elle peut endommager les spermatozoïdes et les ovules, mais aussi pendant la grossesse. En choisissant des produits de soins vaginaux qui favorisent la croissance de bactéries saines (ou au minimum ne nuisent pas aux bactéries saines), vous pouvez maintenir votre écosystème vaginal dans le bon équilibre et éloigner la vaginose bactérienne clé.