Pectus excavatum

Le pectus excavatum est une déformation de la paroi thoracique de votre enfant. Le sternum, et certaines côtes se développent anormalement, provoquant une dépression au milieu de la poitrine. La condition n'est pas toujours perceptible à la naissance, mais est souvent apparente au moment où un enfant a 2 ou 3 ans. Dans certains cas, la condition n'apparaît que lorsque votre enfant grandit.

Le niveau de gravité varie de léger à sévère, mais la condition a tendance à s'aggraver pendant les poussées de croissance. Alors que de nombreux enfants atteints de pectus excavatum ne nécessitent aucun traitement, leur état étant si bénin, un cas plus grave peut exercer une pression sur le cœur et les poumons. Cependant, les effets sur le cœur et les poumons sont généralement mineurs et ne se produisent généralement qu'avec un exercice extrême.

En outre, environ 15 % des enfants atteints de pectus excavatum finissent par développer une affection appelée scoliose (courbure de la colonne vertébrale).

Quels sont les symptômes du pectus excavatum ?

Les symptômes du pectus excavatum dépendent du moment où la maladie est diagnostiquée. Dans la petite enfance, les symptômes du pectus excavatum peuvent inclure :

une dépression creuse dans la poitrine qui peut être large et peu profonde, profonde et étroite, ou irrégulière
respiration plus rapide que la normale

Chez les enfants plus âgés, les symptômes du pectus excavatum peuvent inclure :

essoufflement à l'effort ou à l'exercice
douleur thoracique
une courbure latérale de la colonne vertébrale, une absence de courbure du haut du dos, des épaules crochues et une poitrine large et fine

Qu'est-ce qui cause le pectus excavatum?

Il n'y a pas de cause connue pour le pectus excavatum. Certaines études portant sur une composante génétique sont en cours. Bien que la majorité des cas n'impliquent pas d'antécédents familiaux, il y en a beaucoup qui le font - suffisamment pour justifier la suspicion que les gènes peuvent jouer un rôle important.

Comment diagnostique-t-on le pectus excavatum ?

Le pectus excavatum est généralement diagnostiqué lors d'un examen physique. Les radiographies de la poitrine peuvent également être utiles.

D'autres tests que le médecin de votre enfant pourrait recommander comprennent :

électrocardiogramme (EKG)
échocardiogramme (échographie cardiaque)
test de la fonction pulmonaire (PFT)

Quelles sont les options de traitement pour le pectus excavatum ?

Si votre enfant a un cas bénin de pectus excavatum, il n'y a probablement aucune raison de subir une intervention chirurgicale. Il est peu probable qu'un excavatum peu profond affecte le fonctionnement du cœur ou des poumons, et l'apparence de votre enfant restera normale.

Si la déformation cause des problèmes physiques ou sociaux, elle peut être réparée chirurgicalement. Il existe deux options chirurgicales, qui nécessitent toutes deux que votre enfant soit placé sous anesthésie générale.

Ravitch

Dans cette procédure, le chirurgien pratique une incision dans la paroi thoracique de votre enfant, enlève le cartilage coincé entre les côtes et le sternum et repositionne le sternum libéré. Une barre est laissée dans la paroi thoracique pour maintenir la forme correcte pendant six mois. Pendant ce temps, votre enfant devra s'abstenir d'activités qui pourraient impliquer une collision, comme le football. La technique corrige le problème mais laisse une cicatrice visible sur la poitrine.

Nuss

Dans cette procédure, le chirurgien fait des incisions sur le côté de la paroi thoracique de votre enfant. Le chirurgien insère ensuite une barre latéralement à travers la poitrine et déplace le sternum vers l'avant. Aucun cartilage n'est enlevé et les cicatrices sont moins étendues.

La procédure Nuss ne supprime aucune asymétrie dans l'apparence de la poitrine de votre enfant. Le bar doit rester au moins un an, et parfois deux.

Quels sont les avantages de réparer le pectus excavatum de mon enfant?

Alors que la plupart des enfants atteints de pectus excavatum n'ont besoin d'aucun traitement, les cas plus graves peuvent être réparés chirurgicalement afin que votre enfant puisse mener une vie normale et active.

Dans les cas graves, la réparation d'un pectus excavatum peut aider le fonctionnement du cœur et des poumons. Mais dans la plupart des cas, les avantages sont surtout psychologiques. Pour les enfants qui ont été bouleversés par leur apparence, la chirurgie peut faire une grande différence.