Col de l'utérus incompétent : Col de l'utérus affaibli

Pendant la grossesse, à mesure que le bébé grandit et devient plus lourd, il appuie sur le col de l'utérus. Cette pression peut provoquer l'ouverture du col de l'utérus avant que le bébé ne soit prêt à naître. Cette condition est appelée col de l'utérus incompétent ou col de l'utérus affaibli, et elle peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Cependant, un col de l'utérus incompétent ne se produit que dans environ 1 grossesse sur 100.

Porter votre bébé en développement jusqu'à son terme est l'objectif de toute grossesse. La plupart des pertes au cours du premier trimestre sont dues à des anomalies chromosomiques. Les pertes du deuxième trimestre ou plus tard sont souvent le résultat d'un col de l'utérus incompétent.

Qu'est-ce qui cause un col de l'utérus incompétent ou affaibli?

Un col de l'utérus affaibli peut être causé par une ou plusieurs des conditions suivantes :

Chirurgie antérieure sur le col de l'utérus
Dommages lors d'un accouchement difficile
Col de l'utérus ou utérus mal formé à cause d'une anomalie congénitale
Traumatisme antérieur du col de l'utérus, tel qu'un curetage suite à un avortement ou une fausse couche
Exposition au diéthylstilbestrol

Comment saurai-je si j'ai un col incompétent?

Le col de l'utérus incompétent n'est pas systématiquement vérifié pendant la grossesse et n'est donc généralement diagnostiqué qu'après une fausse couche du deuxième ou du troisième trimestre. Les femmes peuvent être évaluées avant la grossesse ou au début de la grossesse par échographie si elles présentent l'un des facteurs qui sont des causes potentielles d'incompétence du col de l'utérus. Le diagnostic peut être posé par votre médecin par un examen pelvien ou par une échographie. L'échographie serait utilisée pour mesurer l'ouverture cervicale ou la longueur du col de l'utérus.

À quelle fréquence un col de l'utérus incompétent se produit-il ?

Un col de l'utérus incompétent ou affaibli survient dans environ 1 à 2 % des grossesses. Près de 25 % des bébés qui font une fausse couche au cours du deuxième trimestre sont dus à un col de l'utérus incompétent.

La prévention

Vous ne pouvez pas empêcher un col de l'utérus incompétent - mais les experts suggèrent les conseils suivants pour aider à promouvoir une grossesse saine et à terme.

Demandez des soins prénataux réguliers. Les visites prénatales peuvent aider votre médecin à surveiller votre santé et celle de votre bébé. Mentionnez tout signe ou symptôme qui vous préoccupe, même s'il semble idiot ou sans importance.
Mangez une alimentation saine. Pendant la grossesse, vous aurez besoin de plus d'acide folique, de calcium, de fer et d'autres nutriments essentiels. Une vitamine prénatale quotidienne - commençant idéalement quelques mois avant la conception - peut aider à combler les lacunes alimentaires.
Prendre du poids à bon escient. Prendre la bonne quantité de poids peut favoriser la santé de votre bébé. Une prise de poids de 11 à 16 kilogrammes est souvent recommandée pour les femmes qui ont un poids santé avant la grossesse.
Éviter les substances à risque. Si vous fumez, arrêtez. L'alcool et les drogues illicites sont également interdits. De plus, obtenez l'accord de votre médecin avant de prendre des médicaments ou des suppléments, même ceux disponibles en vente libre.

Quelles sont les options de traitement disponibles ?

Le traitement d'un col incompétent ou affaibli est une procédure qui coud le col fermé pour renforcer le col faible. Cette procédure s'appelle un cerclage et est généralement effectuée entre la 14e et la 16e semaine de grossesse. Ces sutures seront retirées entre 36 et 38 semaines pour éviter tout problème lors du travail. Le retrait du cerclage n'entraîne pas l'accouchement spontané du bébé.

Une femme ne serait pas éligible à un cerclage si :

Il y a une irritation accrue du col de l'utérus
Le col s'est dilaté de 4 cm
Les membranes se sont rompues

Les complications possibles du cerclage cervical comprennent la rupture utérine, l'hémorragie maternelle, la rupture de la vessie, la lacération cervicale, le travail prématuré et la rupture prématurée des membranes. La probabilité de ces risques est très minime et la plupart des médecins estiment qu'un cerclage est une procédure vitale qui vaut les risques éventuels encourus.