Hémorragie intraventriculaire

L'hémorragie intraventriculaire se produit lorsqu'il y a des saignements dans ou autour des ventricules du cerveau. Cette condition est plus fréquente chez les bébés prématurés (bien que des versions de cela se produisent dans tous les groupes d'âge).

L'hémorragie intraventriculaire peut exercer une pression sur les nerfs du cerveau et causer des blessures et des dommages permanents.

Quand se produit une hémorragie intraventriculaire ?

Cette condition n'est généralement pas présente à la naissance, mais survient plutôt dans les trois à quatre premiers jours après la naissance. Il est important de comprendre les signes et les mesures à prendre si un bébé en souffre.

Pour les bébés nés avant 30 semaines ou ceux qui pèsent moins de 2,5 kg, il est toujours bon de demander une échographie dans les jours qui suivent la naissance. C'est l'un des moyens les plus efficaces de savoir si un bébé souffre d'hémorragie intraventriculaire. Après 1 mois hors de l'utérus, il n'y a presque plus de risque d'hémorragie intraventriculaire.

Grades d'hémorragies intraventriculaires

Degrés I à IV :

Grade I - Saignement des ventricules dans de petites zones (également connu sous le nom d'hémorragie de la matrice germinale)
Grade II - Il y a des saignements à l'intérieur des ventricules
Grade III - Le sang provoque un élargissement des ventricules et appuie sur le tissu cérébral
Grade IV - Le sang se trouve dans les tissus cérébraux entourant les ventricules (également connu sous le nom d'hémorragie intraparenchymateuse).

Les grades 1 et 2 sont les plus courants et se réfèrent à de plus petites quantités de saignements. Généralement, une hémorragie de grade 1 ou 2 ne causera pas de dommages permanents et peut être traitée.

Les grades 3 et 4 sont diagnostiqués lorsque des saignements si graves sont entrés dans les ventricules qu'ils sont agrandis et que des caillots sanguins pourraient empêcher l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Cela augmente la quantité de liquide dans le cerveau, autrement connu sous le nom d'hydrocéphalie.

Cause

Il n'y a pas de cause facilement définissable d'hémorragie intraventriculaire. La condition survient parce que les vaisseaux sanguins ne sont pas complètement développés ou assez forts pour supporter le flux sanguin (c'est pourquoi on le trouve rarement chez les bébés plus développés).

Bien qu'il puisse être causé par une blessure à la tête ou la pression de l'accouchement, il peut également se produire sans trop d'avertissement ni de raison.

De nombreux facteurs peuvent contribuer à la probabilité de cette condition. Les bébés prématurés sont les plus à risque, en particulier ceux nés dix semaines plus tôt ou plus tôt. Plus un bébé est prématuré, plus il est à risque de cela et d'autres complications de santé.

Les bébés prématurés nés avec des problèmes respiratoires ou d'autres complications dues à la prématurité sont également plus à risque. Les bébés qui souffrent d'autres problèmes sanguins, d'infections et/ou du syndrome du bébé secoué ont un risque accru d'hémorragie intraventriculaire.

Symptômes

Parfois, les bébés atteints d'hémorragie intraventriculaire peuvent présenter peu ou pas de symptômes évidents. Dans d'autres cas, divers symptômes peuvent survenir.

Étant donné que bon nombre de ces symptômes peuvent également indiquer d'autres conditions, il est important de consulter un médecin lorsque vous remarquez l'un des éléments suivants :

Apnée ou difficulté à respirer
Réflexes diminués ou lents
Léthargie ou bébé dort anormalement pendant de longues périodes / souvent
Modifications du rythme cardiaque
Faible succion pendant l'allaitement
Saisies
Pleurs aigus
Coloration pâle ou bleue de la peau
Diminution du tonus musculaire

Bien qu'aucun de ces symptômes ne soit un signe certain d'hémorragie intraventriculaire, ils peuvent tous indiquer un problème grave et doivent être portés à l'attention d'un professionnel de la santé.

Une échographie de la tête et des tests sanguins peuvent déterminer si un bébé souffre d'hémorragie intraventriculaire et à quel degré.

Les ultrasons peuvent également aider à déterminer si le bébé peut souffrir d'une autre affection ou complication.

Traitements courants

Il n'y a pas de remède naturel contre l'hémorragie intraventriculaire, mais il existe des mesures que les médecins et les mères peuvent prendre pour aider à prévenir ou à atténuer les effets de la maladie.

Les mères présentant un risque élevé d'accouchement prématuré peuvent se voir prescrire certains stéroïdes pour réduire le risque qu'un bébé prématuré le développe.

S'il est découvert que le bébé souffre d'une hémorragie intraventriculaire, les médecins peuvent essayer d'atténuer les symptômes et de stabiliser le bébé pour éviter d'autres dommages pendant qu'il guérit.

Dans les cas les plus extrêmes, la chirurgie peut être utilisée pour tenter de stabiliser l'état du bébé. Avant la chirurgie, les médecins peuvent drainer le liquide céphalo-rachidien avec une aiguille ou par une chirurgie moins invasive pour soulager la pression sur les ventricules.

En règle générale, les bébés présentant des degrés moins graves d'hémorragie intraventriculaire guérissent d'eux-mêmes; cependant, une assistance médicale peut leur donner les meilleures chances de se rétablir sans dommage ou avec un minimum de dommages.

Le pronostic de l'hémorragie intraventriculaire

Le résultat dépend de la gravité de l'hémorragie intraventriculaire et du degré de prématurité du bébé lorsqu'il le développe. Plus un bébé est développé, moins il est à risque.

La plupart des bébés qui souffrent de grade 1 ou 2 survivront et avec un minimum de dommages.

Moins d'un tiers environ des bébés de grade 3 ou 4 en meurent ou peuvent subir de graves dommages à long terme.

S'il est traité correctement et détecté tôt, le pronostic de la plupart des cas peut être très prometteur.

Conseils de prévention des hémorragies intraventriculaires

Il est difficile de prévenir les hémorragies intraventriculaires, mis à part certains médicaments qui peuvent réduire les risques et, bien sûr, fournir d'excellents soins aux bébés prématurés.

D'autres facteurs qui peuvent aider à réduire le risque d'hémorragie intraventriculaire comprennent :

Accoucher dans un hôpital avec une unité de soins intensifs néonatals (afin que les bébés puissent être traités plus rapidement et avec un minimum de mouvements)
Clampage retardé du cordon ou traite du cordon ombilical
Prendre de la vitamine K avant l'accouchement (en particulier pour les femmes qui peuvent prendre des médicaments qui altèrent le flux sanguin et augmentent les risques de saignement)
Si votre bébé est prématuré ou si vous étiez particulièrement inquiet à propos de cette condition, parlez à votre médecin pour voir quelles mesures peuvent être prises pour aider à prévenir et à traiter l'hémorragie intraventriculaire.