Qu'est-ce que le tronc artériel ?
Parfois,
le cœur d'un bébé ne grandit pas comme il le devrait dans l'utérus. Cela peut
provoquer un défaut rare appelé tronc artériel.
Normalement,
lorsque le cœur pompe, le côté droit absorbe le sang du corps et l'envoie aux
poumons pour obtenir de l'oxygène frais. Ce sang chargé d'oxygène va ensuite
vers le côté gauche du cœur, qui le pompe vers le reste du corps.
L'artère
pulmonaire principale est le vaisseau qui transporte le sang du cœur vers les
poumons. Celui qui l'envoie au corps est l'aorte. Une valve dans chaque artère
contrôle le débit pour s'assurer que le sang suit son trajet régulier.
Avec
le tronc artériel, ces vaisseaux ne deviennent pas des canaux séparés. Le bébé
n'a qu'une seule grosse artère qui transporte le sang vers les poumons et le
corps.
Un
bébé né avec cette maladie n'a généralement qu'une valve au lieu de deux
contrôlant le flux sanguin hors du cœur, et cette valve a souvent des
problèmes. Il peut être trop épais ou trop étroit, ce qui signifie que trop peu
de sang peut atteindre les poumons. Ou il peut fuir, et cela signifie que le
sang retourne dans le cœur.
Dans
la plupart des cas, il y a aussi un trou dans le mur qui sépare les cavités
inférieures du cœur les unes des autres. Cela signifie que le sang riche en
oxygène et le sang pauvre en oxygène peuvent se mélanger.
Causes et facteurs de risque
Comme
pour la plupart des malformations congénitales, les médecins ne savent pas ce
qui cause le tronc artériel. Mais certaines choses peuvent augmenter les
chances qu'un enfant naisse avec des problèmes cardiaques. Ceux-ci incluent des
choses impliquant la mère, telles que:
- Ils ont une maladie pendant la grossesse, comme la rubéole ou le diabète, qui n'est pas gérée correctement.
- Ils fument pendant la grossesse.
- Ils ont des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou de troubles génétiques.
- Ils prennent des médicaments qui ne sont pas recommandés pendant la grossesse.
Symptômes et diagnostic
Un
bébé atteint de cette anomalie congénitale a moins d'oxygène dans le sang que
la normale. Cela peut rendre la peau autour de sa bouche ou de ses ongles
légèrement bleue. Leur respiration est souvent rapide et ils peuvent avoir une
respiration sifflante. Leur pouls s'emballe et ils ne mangent pas bien.
Ce
sont des signes que le bébé ne reçoit pas assez d'oxygène ou développe une
insuffisance cardiaque congestive, ce qui signifie que le cœur ne peut pas
pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Cela peut
agrandir et affaiblir leur cœur.
Si
le médecin pense que votre bébé pourrait avoir un tronc artériel, un simple
test qui mesure l'oxygène dans le sang du bébé peut aider à le confirmer. Un
échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour dessiner une image du cœur
du bébé, peut également aider à trouver le problème.
Si
un problème avec le cœur du bébé est découvert avec une échographie avant sa
naissance, un échocardiogramme fœtal peut être effectué pour montrer plus de
détails sur la structure du cœur. Cela peut aider les médecins et les
infirmières à se préparer à toute complication à leur naissance.
Traitement
Pour
corriger le problème, une intervention chirurgicale est effectuée sur le cœur
du bébé dans les deux premières semaines après la naissance. Avant la
procédure, le nourrisson peut recevoir des médicaments pour renforcer son cœur
et aider son corps à se débarrasser des liquides.
Le
chirurgien transformera le vaisseau sanguin unique en deux en insérant un tube,
appelé conduit, dans lequel se trouve une valve cardiaque artificielle. Cela
reliera le côté droit du cœur au vaisseau sanguin qui va aux poumons.
Le
vaisseau sanguin unique d'origine devient alors l'aorte et transporte le sang
riche en oxygène du cœur vers le corps. Un patch en tissu ferme le trou entre
les deux côtés du cœur.
Après
la chirurgie, le bébé passera plusieurs jours à l'hôpital et pourrait avoir
besoin d'analgésiques, comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène. Il leur faudra
quelques semaines pour récupérer complètement et ils auront probablement besoin
de plus de repos que d'habitude pendant cette période.
Perspectives et soins de suivi
La
chirurgie réussit chez plus de 90 % des nourrissons qui en sont atteints. Mais
un enfant né avec la maladie aura besoin de chirurgies de suivi et d'examens
réguliers avec un cardiologue pour le reste de sa vie.
Au
fur et à mesure que votre enfant grandira, il deviendra probablement trop grand
pour le conduit et il devra être remplacé deux ou trois fois. Au fil du temps,
le conduit peut devenir étroit ou bloqué et doit être ouvert ou dégagé.
Parfois, la valve menant à l'aorte reconstruite peut fuir et doit être
remplacée.
Certains
enfants nés avec le tronc artériel ne sont pas capables de participer à des
activités physiques intenses ou de pratiquer des sports de compétition. Et ils
devront prendre des antibiotiques avant une future intervention chirurgicale ou
des soins dentaires pour prévenir une infection connue sous le nom
d'endocardite qui attaque la muqueuse du cœur.
Certaines personnes éprouvent également des problèmes plus tard dans la vie, comme des fuites de valves cardiaques, des battements cardiaques irréguliers ou une pression artérielle élevée dans les poumons. Une personne née avec le tronc artériel aura besoin d'examens réguliers pour le reste de sa vie pour surveiller ces choses ou d'autres problèmes cardiaques.