Tumeur de Wilms

La tumeur de Wilms est le cancer du rein le plus fréquent chez les enfants. La plupart des enfants atteints ont une tumeur sur un rein, mais environ 5 % ont une tumeur sur les deux.

Les raisons ne sont pas claires, mais cela affecte le plus souvent les enfants de 3 à 4 ans. C'est beaucoup moins courant après l'âge de 5 ans. Les médecins s'améliorent pour repérer et traiter ce type de cancer, de sorte que de nombreux enfants qui en sont atteints se rétablissent complètement.

Symptômes de la tumeur de Wilms

Certains enfants qui ont une tumeur de Wilms ne remarqueront pas de symptômes. D'autres peuvent avoir :

Mal de ventre
Gonflement du ventre
Une croissance que vous pouvez voir ou sentir dans leur ventre
Fièvre
La nausée
Manque d'appétit
Hypertension artérielle
Du sang dans leur pipi
Constipation
Essoufflement

De nombreuses tumeurs de Wilms deviennent très grosses avant que quiconque ne les remarque. Ils sont parfois le seul signe de la maladie.

Causes de la tumeur de Wilms

Tous les cancers surviennent lorsque les cellules de votre corps commencent à se développer de manière incontrôlable. Si votre enfant a une tumeur de Wilms, ses cellules rénales ne se sont pas développées comme elles auraient dû le faire. Au lieu de cela, ils se sont transformés en cellules cancéreuses. La plupart du temps, cela est dû à une modification aléatoire d'un gène. Rarement, c'est à cause de changements génétiques transmis par un parent.

Facteurs de risque de tumeur de Wilms

Les éléments qui pourraient rendre un enfant plus susceptible d'avoir une tumeur de Wilms comprennent :

Âge. La plupart des enfants qui contractent ce type de cancer ont entre 3 et 5 ans.
Le genre. Les filles sont plus susceptibles de l'avoir que les garçons.
Origine ethnique. Les enfants noirs sont légèrement plus susceptibles d'avoir une tumeur de Wilms que les enfants des autres races.
Histoire de famille . Si un membre de votre famille a eu une tumeur de Wilms, il y a plus de chances que votre enfant en souffre également.
Malformations congénitales . Ceux-ci peuvent inclure :

Testicules qui ne sont pas tombés (cryptorchidie)
L'ouverture du pénis est sur le dessous au lieu de sur la pointe (hypospadias)
Une absence totale ou partielle de la zone colorée de l'œil (aniridie)
Un bras ou une jambe surdimensionné (hémihypertrophie)

Un autre problème de santé. Une tumeur de Wilms survient parfois chez les enfants qui ont d'autres maladies rares :

La tumeur de Wilms, l'aniridie, les anomalies génito-urinaires et le syndrome de retard mental provoquent des problèmes dans les voies urinaires.
Les garçons atteints du syndrome de Denys-Drash ont des testicules mais ont aussi des traits féminins.
La microcéphalie, c'est quand un bébé naît avec une tête anormalement petite.
Le syndrome de Beckwith-Wiedemann provoque des organes internes plus gros que d'habitude.

Types de tumeurs de Wilms

Il existe deux types de tumeurs de Wilms, divisées par l'apparence des cellules au microscope.

Histologie favorable. Plus de 9 tumeurs de Wilms sur 10 entrent dans ce groupe. Cela signifie qu'il n'y a pas beaucoup de différence entre les cellules cancéreuses. Les enfants atteints de ce type ont de bonnes chances d'être guéris.
Histologie défavorable ou anaplasique. Ce type a une variété de cellules cancéreuses déformées. Il peut être beaucoup plus difficile à guérir.

Diagnostic de la tumeur de Wilms

Le rendez-vous médical de votre enfant comprendra probablement :

Un examen physique et des antécédents médicaux. Votre médecin vous posera des questions sur les symptômes et si des problèmes de cancer ou des voies urinaires existent dans votre famille.
Un test sanguin pour vérifier le bon fonctionnement des reins et du foie de votre enfant, ses globules rouges et blancs et sa coagulation sanguine.
Un test d'urine pour rechercher du sang
Tests d'imagerie comme une échographie, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie du ventre de votre enfant

Si le médecin découvre une tumeur dans le rein de votre enfant, il peut :

Prenez un petit échantillon pour l'examiner au microscope (biopsie)
Commander plus de tests d'imagerie pour savoir si la maladie s'est propagée
Faire une scintigraphie osseuse pour rechercher un os malade

Stadification de la tumeur de Wilms

Votre médecin utilisera les résultats des tests pour déterminer dans quelle mesure une tumeur s'est propagée. C'est ce qu'on appelle la mise en scène. Les stades d'une tumeur de Wilms sont :

Stade I. C'est dans un seul rein. La chirurgie peut tout enlever.
Phase II. Le cancer s'est déplacé dans la région autour du rein, mais la chirurgie peut tout enlever.
Stade III. Le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de l'abdomen de l'enfant. La chirurgie ne peut pas tout enlever.
Stade IV. Le cancer s'est propagé à des parties du corps plus éloignées, comme les poumons, les os ou le cerveau, ou aux ganglions lymphatiques à l'extérieur du ventre.
Stade V. Il y a des tumeurs dans les deux reins.

Traitement de la tumeur de Wilms

Le traitement d'une tumeur de Wilms dépend de l'étendue de la propagation du cancer. Cela peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Opération

Si votre médecin opère, il peut effectuer l'une de ces procédures :

Néphrectomie partielle. Cela enlève la tumeur et certains tissus sains qui l'entourent.
Néphrectomie radicale. Cela enlève le rein affecté, l'uretère (le tube qui évacue l'urine du rein), la glande surrénale au-dessus du rein et les tissus voisins.
Ablation des deux reins. Dans certains cas, le médecin devra retirer les deux reins. Votre enfant devra alors subir une dialyse, en utilisant une machine pour filtrer les déchets de son sang. Une fois qu'ils sont en assez bonne santé, ils pourraient avoir une greffe de rein.

Chimiothérapie

Certains médicaments peuvent combattre ou tuer les cellules cancéreuses dans le corps de votre enfant. La plupart des enfants qui ont des tumeurs de Wilms recevront une chimiothérapie à un moment donné pendant le traitement. Ces médicaments peuvent également affecter les cellules saines, entraînant des effets secondaires, notamment :

Chute de cheveux
Fatigue
Les plaies de la bouche
Perte d'appétit
Nausée et vomissements
Diarrhée ou constipation
Ecchymoses ou saignements plus faciles que d'habitude
Plus de risques d'infection

Votre équipe médicale sera souvent en mesure de gérer les effets secondaires.

Radiation

Un rayonnement puissant peut également tuer les cellules cancéreuses. Une machine le focalise sur le cancer.

Les médecins ont tendance à utiliser la radiothérapie pour les tumeurs de stade III et plus. Mais cela peut aussi avoir des effets secondaires à court et à long terme, y compris des lésions tissulaires, de sorte qu'ils en utiliseront le moins possible.

Les perspectives pour la plupart des enfants atteints d'une tumeur de Wilms sont bonnes. Jusqu'à 90% des enfants qui ont une tumeur avec une histologie favorable peuvent être guéris. Si la tumeur a une histologie défavorable, le taux de guérison est plus faible.

Une fois le traitement contre le cancer terminé, votre enfant aura des visites régulières chez le médecin pour s'assurer qu'il reste en bonne santé.

S'il y a quelque chose que vous ne comprenez pas, assurez-vous de demander à votre médecin. Cela vous aidera à savoir comment soutenir au mieux votre enfant.