Complications de naissance prématurée
Les
bébés nés avant la 37e semaine de gestation sont considérés comme prématurés.
Les mères qui accouchent prématurément sont souvent effrayées et nerveuses. Les
nouveau-nés prématurés courent un risque accru d'une ou plusieurs
complications.
Les complications les plus courantes des naissances prématurées
Le
risque de complications augmente plus le bébé est né tôt.
Vous
trouverez ci-dessous une liste des complications les plus courantes qu'un
nouveau-né prématuré peut rencontrer :
Poumons immatures - La plupart des bébés
ont des poumons matures à 36 semaines de gestation. Cependant, comme les bébés
se développent à des rythmes différents, il y a des exceptions à cela. Si une
mère et son médecin savent que le bébé pourrait arriver tôt, une amniocentèse
peut être effectuée pour vérifier le niveau de maturité des poumons. Dans
certains cas, une injection de stéroïdes sera administrée au bébé avant
l'accouchement afin d'accélérer le développement des poumons. La principale
préoccupation en cas de travail prématuré est le développement des poumons du
nouveau-né.
Les poumons immatures sont associés
aux complications suivantes :
- Le syndrome de détresse respiratoire provoque une respiration dure et irrégulière et des difficultés dues à l'absence d'un agent spécifique (surfactant) dans les poumons qui aide à empêcher les poumons de s'effondrer. Le traitement implique un ou plusieurs des éléments suivants : oxygène supplémentaire (à travers une hotte à oxygène), utilisation d'un respirateur (ventilateur), pression positive continue des voies respiratoires, intubation endotrachéale et, dans les cas graves, doses de surfactant.
- La tachypnée transitoire est une respiration rapide et peu profonde. Cela peut se produire chez les bébés prématurés ainsi que chez les bébés nés à terme. La récupération prend généralement trois jours ou moins. Jusqu'à ce que le nouveau-né se soit rétabli, les tétées peuvent être modifiées et, dans certains cas, des tétées intraveineuses peuvent être effectuées. Il n'y a généralement aucun autre traitement nécessaire.
- La dysplasie broncho-pulmonaire survient lorsque les poumons d'un bébé ont montré des signes de détérioration. Malheureusement, lorsque les prématurés sont mis sous respirateur (également appelés respirateurs), leurs poumons sont encore immatures et ne peuvent parfois pas résister à la pression constante du respirateur.
- Les prématurés qui ont été sous respirateur pendant plus de vingt-huit jours risquent de développer une dysplasie broncho-pulmonaire. Les prématurés peuvent se remettre de cette condition, mais certains mettent plus de temps à se rétablir que d'autres.
Pneumonie - Les complications liées aux
problèmes respiratoires prématurés peuvent entraîner une pneumonie. La
pneumonie est une infection de la région du poumon impliquée dans l'échange de
dioxyde de carbone et d'oxygène. Il provoque une inflammation, ce qui réduit la
quantité d'espace disponible pour l'échange d'air. Cela peut entraîner des
quantités insuffisantes d'oxygène pour le bébé. Le traitement peut inclure des
antibiotiques, de l'oxygène supplémentaire et une intubation. Si elle n'est pas
traitée, elle peut se transformer en une infection mortelle ou entraîner une
septicémie ou une méningite.
Apnée et bradycardie - L'apnée est l'absence
de respiration. Dans l'unité de soins intensifs néonatals, une alarme retentit
si un nouveau-né développe un schéma respiratoire irrégulier avec des pauses de
plus de 10 à 15 secondes. La bradycardie est la réduction de la fréquence cardiaque.
Une
alarme retentira également si la fréquence cardiaque du nouveau-né tombe en
dessous de 100 battements par minute. Habituellement, une petite tape ou un
simple frottement sur le dos aide à rappeler au prématuré de respirer et
augmente également la fréquence cardiaque.
Infection - Un bébé prématuré pourrait
ne pas être en mesure de résister à certaines infections. Pour sa propre
protection, le bébé est placé dans une couveuse pour assurer une protection
contre ces infections.
Jaunisse - Une couleur de peau jaunâtre
causée par l'accumulation de substances dans le sang appelées bilirubine. Le
traitement consiste à être placé sous une lumière à la bilirubine. Le
traitement s'appelle la photothérapie. La procédure peut prendre d'une semaine
à 10 jours.
Hémorragie intraventriculaire - Les bébés nés avant 34
semaines ont un risque accru de saignement dans le cerveau car les vaisseaux
sanguins immatures peuvent ne pas tolérer les changements de circulation qui
ont eu lieu pendant le travail. Cela peut entraîner des complications futures
telles que la paralysie cérébrale, un retard mental et des difficultés
d'apprentissage. L'hémorragie intracrânienne survient chez environ 1/3 des
bébés nés à 24-26 semaines de gestation.
Si
un travail prématuré est identifié et inévitable, il existe des médicaments qui
peuvent être administrés à la mère pour aider à réduire le risque d'hémorragie
intracrânienne grave chez le nouveau-né.
Incapacité à maintenir la chaleur
corporelle -
Un bébé prématuré naît avec peu de graisse corporelle et une peau immature, ce
qui rend plus difficile le maintien de la chaleur corporelle. Le traitement
implique des incubateurs pour fournir de la chaleur.
Système gastro-intestinal et digestif
immature -
Les nouveau-nés prématurés naissent avec des systèmes gastro-intestinaux trop
immatures pour absorber efficacement les nutriments. Dans de tels cas, ils
reçoivent leurs nutriments initiaux par voie intraveineuse. C'est ce qu'on
appelle la nutrition parentérale totale. Après quelques jours, les nouveau-nés
peuvent être nourris par sonde avec du lait maternel ou du lait maternisé, car
ils n'ont peut-être pas encore la capacité d'avaler ou de téter par eux-mêmes.
Anémie - Il s'agit d'une condition médicale
causée par des concentrations anormalement faibles de globules rouges. Les
globules rouges sont importants car ils transportent une substance appelée
hémoglobine, qui transporte l'oxygène. La plupart des nouveau-nés devraient
avoir des taux de globules rouges supérieurs à 15 grammes. Cependant, les
prématurés courent un risque élevé d'avoir des niveaux inférieurs. Si l'anémie
est sévère, le traitement peut impliquer une transfusion de globules rouges au
nouveau-né.
Persistance du canal artériel - Il s'agit d'un trouble
cardiaque qui entraîne des difficultés respiratoires après l'accouchement en
raison d'un vaisseau sanguin ouvert appelé canal artériel. Au cours du
développement fœtal, le canal artériel est ouvert pour permettre au sang d'être
détourné des poumons vers l'aorte. Un fœtus fabrique un composé chimique appelé
prostaglandine E, qui fait circuler son sang, gardant ainsi le canal artériel
ouvert.
À
terme, les niveaux de prostaglandine E chutent, provoquant la fermeture du
canal artériel, ce qui permet aux poumons d'un bébé de recevoir le sang
nécessaire pour fonctionner correctement après sa naissance. En cas de travail
prématuré, la prostaglandine E peut rester au même niveau, provoquant un canal
artériel ouvert. Le traitement implique un médicament qui arrête ou ralentit la
production de prostaglandine E.
Rétinopathie du prématuré - Il s'agit d'un trouble
oculaire potentiellement aveuglant. Il affecte la plupart des prématurés entre
24 et 26 semaines de gestation, mais les affecte rarement au-delà de 33 à 34
semaines de gestation. Il existe de nombreuses étapes différentes de cette
condition, et le traitement prescrit dépendra de sa gravité. Les traitements
peuvent inclure la chirurgie au laser ou la cryochirurgie.
Entérocolite nécrosante - Cette condition
survient lorsqu'une partie de l'intestin du nouveau-né développe une mauvaise
circulation sanguine, ce qui peut entraîner une infection de la paroi
intestinale. Le traitement comprend une alimentation intraveineuse et des
antibiotiques. Ce n'est que dans les cas graves qu'une opération est considérée
comme nécessaire.
Sepsis - Il s'agit d'une condition médicale où les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine. La septicémie entraîne souvent une infection des poumons et peut entraîner une pneumonie. Le traitement implique des antibiotiques.