Qu'est-ce que la sténose pylorique?
La
sténose pylorique est une maladie rare qui rend la valve entre l'estomac et
l'intestin grêle d'un nouveau-né épais et étroit. Il est donc plus difficile
pour les aliments de passer de l'estomac du bébé à l'intestin.
Symptômes
Les
signes de sténose du pylore apparaissent généralement lorsqu'un bébé a entre 3
et 5 semaines. Les bébés qui en sont atteints n'ont pas l'air malades, mais ils
vomissent beaucoup. Parfois, ils projettent du vomi.
Avec
le temps, votre bébé pourrait vomir de plus en plus souvent. Certains bébés
atteints de cette maladie ne peuvent pas garder de nourriture.
Cependant,
cela n'affecte pas l'appétit des bébés - ils ont souvent à nouveau faim peu de
temps après avoir vomi.
D'autres
symptômes incluent:
- Signes de déshydratation : moins de couches mouillées que d'habitude, peu ou pas de larmes, un point mou enfoncé sur la tête et des yeux enfoncés
- Moins de couches sales que d'habitude
- Perte de poids ou pas de prise de poids
- Ondulations sur le ventre du bébé
- Boule dans le ventre
- Plus d'agitation
Appelez
votre pédiatre si votre bébé présente des symptômes comme ceux-ci.
Comment ça se passe
Le
pylore est une valve située entre l'estomac et l'intestin grêle. Il reste fermé
pour retenir les aliments dans l'estomac, puis il s'ouvre pour laisser les
aliments pénétrer dans l'intestin, où ils sont digérés.
Chez
les bébés atteints de sténose pylorique, le pylore s'épaissit et les aliments
pénètrent plus lentement dans l'intestin grêle. Lorsque la nourriture ne peut
pas passer de l'estomac à l'intestin, le bébé la rejette.
Les
médecins ne savent pas exactement pourquoi le pylore grossit, mais cela
pourrait être en partie causé par des changements dans un gène. Il est souvent
transmis par les familles. Si l'un ou les deux parents ont une sténose du
pylore, leur bébé a jusqu'à 20 % plus de chances de l'avoir.
D'autres
choses qui peuvent rendre un bébé plus susceptible d'en avoir comprennent:
- Sexe : les garçons sont plus susceptibles d'avoir une sténose du pylore que les filles.
- Naissance prématurée : les bébés nés
avant la 37e semaine de grossesse ont plus de chances de l'avoir.
- Tabagisme pendant la grossesse : les bébés de mères
qui fument sont plus de deux fois plus susceptibles d'avoir une sténose du
pylore.
- Certains antibiotiques : les chances d'un
bébé peuvent être plus élevées si la mère a pris de l'érythromycine ou de
l'azithromycine à la fin de sa grossesse ou pendant l'allaitement, ou si le
bébé les a pris au cours des premières semaines de vie.
Diagnostic
Votre
pédiatre vous posera des questions sur les symptômes de votre bébé. Dites au
médecin à quelle fréquence il vomit et à quoi ressemble le vomi. Le médecin
vérifiera également le poids et la croissance de votre enfant. Ensuite, ils
sentiront le ventre de votre bébé à la recherche de bosses : un pylore
élargi ressemble à une olive.
Le
médecin de votre bébé voudra peut-être examiner de plus près l'un de ces
éléments :
- Ultrason : utilise des ondes sonores pour créer des images de l'intérieur de l'estomac de votre bébé.
- Hirondelle barytée avec série
gastro-intestinale supérieure : votre bébé boit un liquide spécial contenant
l'élément chimique baryum, puis des radiographies spéciales sont prises de
l'estomac. Le baryum fait apparaître l'estomac et l'intestin plus clairement.
Votre
bébé pourrait également avoir besoin de tests sanguins pour vérifier les
niveaux de choses comme le sodium et le potassium. Si votre bébé vomit souvent,
il peut perdre trop de ces minéraux importants.
Traitement
Votre
bébé recevra d'abord des liquides et des nutriments par voie intraveineuse pour
traiter la déshydratation. Ensuite, une intervention chirurgicale sera
effectuée pour ouvrir le blocage.
Votre
bébé recevra des médicaments pour le faire dormir, de sorte que la chirurgie ne
lui fera pas mal. Le chirurgien coupe le muscle pylorique épaissi pour créer un
passage plus large permettant aux aliments de se rendre dans l'intestin.
Parfois, cela peut être fait avec de minuscules instruments à travers de très
petites coupures dans le ventre du bébé. C'est ce qu'on appelle la
laparoscopie.
La
chirurgie dure entre 15 minutes et une heure.
Votre bébé devrait pouvoir rentrer à la maison un jour ou deux plus tard. Les bébés recommencent généralement à manger normalement tout de suite, mais certains peuvent vomir pendant quelques jours après.