Retard de croissance intra-utérin
La
définition la plus courante de la restriction de croissance intra-utérine est
un poids fœtal inférieur au 10e centile pour l'âge gestationnel, tel que
déterminé par échographie. La restriction de croissance intra-utérine est
également connue sous le nom de restriction de croissance fœtale ou petite pour
l'âge gestationnel.
Existe-t-il différents types de retard de croissance intra-utérin ?
Il
existe essentiellement deux types différents de retard de croissance
intra-utérin :
- La restriction de croissance intra-utérine symétrique ou primaire est caractérisée par la réduction de la taille de tous les organes internes. Le retard de croissance intra-utérin symétrique représente 20 à 25 % de tous les cas de retard de croissance intra-utérin.
- Le retard de croissance intra-utérin asymétrique ou secondaire se caractérise par une tête et un cerveau de taille normale, mais un abdomen plus petit.
- Cela n'est généralement pas évident avant le troisième trimestre.
Quels sont les facteurs de risque?
Les
grossesses qui présentent l'une des conditions suivantes peuvent être plus à
risque de développer un retard de croissance intra-utérin :
- Poids maternel inférieur à 45 kilogrammes
- Mauvaise nutrition pendant la grossesse
- Malformations congénitales ou anomalies chromosomiques
- Consommation de drogues, de cigarettes et/ou d'alcool
- L'hypertension induite par la grossesse
- Anomalies placentaires
- Anomalies du cordon ombilical
- Grossesses multiples
- Diabète gestationnel chez la mère
- Faibles niveaux de liquide amniotique ou d'oligohydramnios
Comment diagnostique-t-on le retard de croissance intra-utérin ?
L'une
des choses les plus importantes lors du diagnostic d'un retard de croissance
intra-utérin est d'assurer une datation précise de la grossesse. L'âge
gestationnel peut être calculé en utilisant le premier jour de votre dernière
période menstruelle et également par des calculs échographiques précoces.
Une
fois l'âge gestationnel établi, les méthodes suivantes peuvent être utilisées
pour diagnostiquer le retard de croissance intra-utérin :
- Une hauteur utérine qui ne coïncide pas avec l'âge gestationnel
- Les mesures calculées en échographie sont plus petites que ce à quoi on pourrait s'attendre pour l'âge gestationnel
- Résultats anormaux découverts par une échographie Doppler
Comment est-il traité ?
Malgré
de nouvelles recherches, le traitement optimal de la restriction de croissance
intra-utérine reste problématique. Le traitement dépendra très probablement de
l'état d'avancement de votre grossesse.
Si
l'âge gestationnel est de 34 semaines ou plus, les médecins peuvent recommander
d'être induit pour un accouchement précoce.
Si
l'âge gestationnel est inférieur à 34 semaines, les médecins continueront à
surveiller jusqu'à 34 semaines ou au-delà. Le bien-être fœtal et la quantité de
liquide amniotique seront surveillés pendant cette période. Si l'un ou l'autre
de ces problèmes devient un problème, une livraison immédiate peut être
recommandée. Selon votre médecin, vous aurez probablement des rendez-vous
toutes les 2 à 6 semaines jusqu'à l'accouchement. Si l'accouchement est suggéré
avant 34 semaines, votre médecin peut effectuer une amniocentèse pour aider à
évaluer la maturité pulmonaire fœtale.
Quels sont les risques pour un bébé né avec un retard de croissance intra-utérin ?
- Risque accru de césarienne
- Risque accru d'hypoxie (manque d'oxygène à la naissance du bébé)
- Risque accru d'aspiration de méconium, c'est-à-dire lorsque le bébé avale une partie de la première selle. Cela peut entraîner une distension excessive des alvéoles, un pneumothorax ou le bébé peut développer une pneumonie bactérienne.
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
- Polycythémie (augmentation du nombre de globules rouges)
- Hyperviscosité (diminution du flux sanguin due à une augmentation du nombre de globules rouges)
- Risque accru de handicaps moteurs et neurologiques