Liquide amniotique élevé pendant la grossesse - L'hydramnios

Le hydramnios ou communément appelé « poly » est une affection relativement rare qui survient dans environ 1 % des grossesses.

Qu'est-ce que le hydramnios?

Le hydramnios survient lorsqu'un excès de liquide amniotique s'accumule dans l'utérus pendant la grossesse. L'excès de liquide amniotique est à l'opposé de l'oligohydramnios, ce qui signifie qu'il y a peu de liquide amniotique. Dans la plupart des cas, l'hydramnios est inoffensif, mais il peut entraîner de graves complications pendant la grossesse.

Symptômes

Un cas bénin de hydramnios peut ne causer aucun symptôme. Ce n'est pas grave, car un hydramnios léger n'entraîne généralement aucune complication de grossesse.

Un hydramnios modéré à sévère peut provoquer les symptômes suivants :

Difficulté à respirer
Gonflement des membres inférieurs
Gonflement de la vulve
Diminution de la production d'urine
Constipation
Brûlures d'estomac
Sensation d'énorme ou d'oppression dans le ventre

Les symptômes ci-dessus résultent d'un utérus trop élargi exerçant une pression sur d'autres organes.

Votre médecin peut être en mesure d'identifier des symptômes de hydramnios que vous ne pouvez pas. Si votre utérus est excessivement gros (mesuré deux semaines ou plus à l'avance) ou si votre médecin a du mal à sentir le bébé ou à trouver le rythme cardiaque du bébé, vous pouvez avoir un hydramnios.

Le hydramnios peut survenir dès 16 semaines de grossesse, mais la plupart des cas ne surviennent que plus tard au cours de la grossesse. Une apparition précoce de hydramnios indique une probabilité plus élevée de complications de la grossesse.

Causes

Dans de nombreux cas, la cause est inconnue. Un hydramnios léger est probablement simplement causé par l'accumulation progressive de liquide amniotique au cours de la grossesse.

Les conditions suivantes peuvent provoquer un hydramnios modéré à sévère :

Une anomalie congénitale ou une incapacité congénitale - Parfois, le hydramnios est un effet secondaire d'une anomalie congénitale qui altère la capacité du bébé à avaler. À l'intérieur de l'utérus, les bébés avaleront du liquide amniotique, puis l'urineront, en maintenant la quantité de liquide amniotique à un niveau constant. Si le bébé ne peut pas avaler en raison d'un défaut génétique, le liquide amniotique s'accumulera.
Diabète maternel - Des niveaux élevés de glucose dans le sang peuvent entraîner une accumulation excessive de liquide amniotique. Cette complication peut survenir dans les cas où la mère était diabétique avant de tomber enceinte ou devient diabétique pendant la grossesse (diabète gestationnel).
Syndrome de transfusion jumeau à jumeau - Si vous portez des jumeaux identiques, il est possible que vous ayez une complication dans laquelle un jumeau reçoit trop de sang et l'autre trop peu.
Groupes sanguins incompatibles - Lorsqu'une mère a le groupe sanguin Rh négatif et que son bébé a le groupe sanguin Rh positif, il existe un risque que le bébé développe un facteur Rh ou une maladie Rh, un type d'anémie. Cette maladie peut entraîner, entre autres complications, des hydramnios.
Un problème avec le rythme cardiaque du bébé - Cela inclut tout ce qui va de l'arythmie fœtale à un évanouissement du rythme cardiaque dû à une grande quantité de liquide amniotique ou à une malformation cardiaque congénitale.

Complications

Comme mentionné précédemment, les hydramnios légers ne provoquent généralement pas de complications. Mais dans les cas graves, il existe certains risques, notamment :

Travail prématuré
Naissance prématurée
Excès de croissance fœtale
Décollement placentaire (le placenta se détache de la paroi de l'utérus avant l'accouchement)
Hémorragie post-partum
Prolapsus du cordon ombilical (le cordon sort du vagin avant le bébé)
Malposition fœtale
Mort naissance

Test de hydramnios

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'hydramnios, en fonction de vos symptômes ou de l'apparence de votre échographie, il effectuera une échographie plus détaillée pour estimer la quantité de liquide amniotique dans votre utérus. Si vous êtes au-dessus du seuil, votre médecin peut également effectuer les tests suivants :

Test de provocation au glucose (pour le diabète gestationnel)
Amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique pour tester le bébé pour des anomalies génétiques)
Test de non-stress (pour vérifier les anomalies du rythme cardiaque du bébé)
Échographie Doppler (une échographie plus forte qui peut voir le système circulatoire du bébé)

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et de sa cause. Les cas bénins de hydramnios ne nécessitent généralement aucun traitement. Votre médecin vous demandera probablement de passer des examens supplémentaires pour s'assurer que la maladie ne s'aggrave pas. Mais vous devriez être en mesure d'accoucher d'un bébé en bonne santé sans complications et sans provoquer de travail.

Dans les cas graves, le plan de traitement peut se concentrer sur la condition sous-jacente. Si, par exemple, votre médecin détermine que votre hydramnios est le résultat de la fréquence cardiaque de votre bébé, il ou elle pourrait vous donner des médicaments pour corriger la fréquence cardiaque, ajustant ainsi le hydramnios.

Le hydramnios peut être traité en drainant régulièrement le liquide amniotique de l'utérus à l'aide d'une grosse aiguille. Cette procédure comporte un risque de complications, donc votre médecin ne la recommandera que si le danger de poursuivre la grossesse avec un hydramnios non traité est supérieur au risque de drainer le liquide.

Le hydramnios peut également être traité avec un médicament qui réduit la quantité d'urine produite par le fœtus. Ce médicament comporte un risque d'endommager le cœur du bébé, vous devrez donc passer des examens réguliers pour surveiller le rythme cardiaque de votre bébé.

Dans certains cas graves, votre médecin peut décider que le meilleur plan d'action consiste à déclencher le travail tôt, à 37 semaines, voire plus tôt.

Les cas de hydramnios modéré découverts plus tard au cours de la grossesse peuvent être traités par le repos au lit. La pose horizontale et le repos sont recommandés pour retarder le plus longtemps possible tout travail prématuré. De nombreuses femmes ont du mal à bouger ou à se déplacer et décrivent cela comme le sentiment qu'elles sont sur le point de "pop". Ce sentiment peut être quelque peu vrai lorsqu'il s'agit de votre eau qui se casse peut-être tôt à cause de la pression.

Il est important que vous suiviez les ordres de votre médecin pour vous aider, vous et votre bébé, à avoir le meilleur accouchement possible.